يقول الخبراء إن معظم إصابات الديدان الشصية تحدث عندما تمشي حافي القدمين على تربة ملوثة، ولكن من الممكن أيضًا أن تصاب بالعدوى إذا ابتلعت يرقات الديدان. الديدان الشصية هي ديدان طفيلية تعيش في التربة التي تعرضت لبراز ملوث. تشير الأبحاث إلى أنه قد لا تظهر عليك أي أعراض مع إصابة الديدان الشصية، ولكن الأعراض الشائعة تشمل عدم الراحة في البطن، الإسهال، الغثيان، القيء، الغازات، السعال، التعب، الحمى، الطفح الجلدي المثير للحكة، والبشرة الشاحبة. حاول ألا تقلق إذا كنت تعتقد أنك قد تكون مصابًا بالديدان الشصية لأن العلاجات متاحة.
تشخيص الديدان الشصية
1 اعتبر تعرضك لمناطق عالية المخاطر. الديدان الشصية شائعة جدًا في الدول النامية في آسيا، وأفريقيا جنوب الصحراء، وأمريكا اللاتينية. المناطق التي تعاني من سوء الصرف الصحي، ومعالجة المياه، والبنية التحتية للصرف الصحي معرضة بشكل خاص للخطر. تعيش يرقات الديدان الشصية في التربة وتهاجر نحو السطح بحثًا عن الأكسجين وضوء الشمس. الاتصال بالتربة في المناطق عالية المخاطر - سواء باليد أو بالمشي حافي القدمين - يزيد من فرص إصابتك. الاستلقاء تحت الشمس على ظهرك يمكن أن يسبب أيضًا العدوى.
- تعيش الديدان الشصية بشكل أفضل في بيئة رطبة ورملية.
2 فكر في كيفية إصابتك بالديدان الشصية. هناك ثلاث طرق للإصابة بالديدان الشصية: من خلال اختراق الجلد، أو الابتلاع الفموي، ونادرًا عبر حليب الثدي. إذا كنت تعيش في منطقة عالية المخاطر أو زرتها، فكر فيما إذا كانت أي من تلك طرق الانتقال ممكنة. اختراق الجلد هو الأكثر شيوعًا من خلال القدمين، ولكن يمكن أن يحدث في أي مكان في الجسم.
- يمكنك الإصابة عن طريق الفم من خلال تناول طعام تم إعداده بواسطة مضيف مصاب أو من خلال الاتصال بالبراز الملوث. أصحاب الكلاب والقطط، على وجه الخصوص، يمكن أن يصابوا بالديدان الشصية أثناء التعامل مع براز حيواناتهم الأليفة.
- يمكن أن تصبح التربة ملوثة ببراز الحيوانات الأليفة أيضًا. اعتبر ما إذا كنت قد مشيت حافي القدمين في مكان تتبرز فيه الكلاب أو القطط.
3 راقب "طفح جلدي متعرج."" إذا كان لديك نوع من العدوى يسمى "يرقات الجلد المتحركة"، فقد تتطور لديك طفح جلدي لا يُنسى. الكلمة "متعرج" تشترك في جذر مع "ثعبان". سمي الطفح بهذا الاسم لأنك تستطيع رؤية الديدان الشصية تتحرك تحت سطح الجلد، مثل الثعابين. هذا الطفح يهاجر بمعدل سنتيمتر إلى سنتيمترين في اليوم، ومن هنا جاء الجزء "المتحرك" من الاسم.
4 ابحث عن سعال خفيف أو التهاب في الحلق. بمجرد أن تصاب بالديدان الشصية، تجد طريقها إلى مجرى الدم. عندما تصل إلى الرئتين، تخترق الحويصلات الهوائية حول الرئة (الحويصلات الهوائية) وتسبب التهابًا. قد يؤدي ذلك إلى سعال خفيف أو ربما التهاب في الحلق بينما تستمر اليرقات في الصعود عبر مجرى الهواء نحو المزمار. قد تشمل الأعراض الأخرى في هذه المرحلة:
- صفير
- صداع
- سعال مصحوب بالدم
5 لاحظ علامات فقر الدم. مع اقتراب اليرقات من المزمار، يتم ابتلاعها وتصل إلى الأمعاء الدقيقة. تلتصق بجدران الأمعاء بأسنانها، مما يسبب فقدان الدم أثناء تغذيتها على البروتين. إذا تم السماح لها بالنضوج في الأمعاء، يمكن أن تسبب سوء التغذية وفقر الدم. تشمل أعراض فقر الدم:
- تعب
- ضعف
- بشرة شاحبة
- نبض سريع أو غير منتظم
- ضيق في التنفس
- ألم في الصدر
- دوار
- مشاكل معرفية
- أيدٍ وأقدام باردة
- صداع
6 لا تتجاهل آلام المعدة. تهاجر الديدان الشصية إلى الأمعاء، لذا فإن عدم الراحة المعوية ليس أمرًا غير شائع، خاصة بعد الأكل. لأن الديدان الشصية تعض جدار الأمعاء بشكل متكرر، فإن الألم يشبه لدغة نحلة داخلية. قد تشمل المشاكل المعوية الأخرى الإسهال، وفقدان الشهية، أو فقدان الوزن.
7 لاحظ أن العديد من المرضى لا يظهرون أعراضًا. تعتمد شدة الأعراض على "الحمل" أو "عبء الديدان". إذا كان لديك 100-500 يرقة في نظامك، ستكون الأعراض خفيفة أو غير موجودة. الحمل المتوسط هو 500 أو أكثر، والحمل الكبير هو 1000 أو أكثر.
8 اطلب التشخيص المبكر. إذا كنت تعيش في منطقة عالية المخاطر، اطلب من الطبيب أن يجعل اختبار الديدان الشصية جزءًا من فحصك الدوري. إذا كنت قد سافرت مؤخرًا إلى منطقة عالية المخاطر، راجع طبيبك عند عودتك. قدم له تاريخًا شاملاً لرحلاتك، بالإضافة إلى تفاعلاتك مع الكلاب والقطط. قد يقوم الطبيب بإجراء الاختبارات التالية لتشخيص إصابة الديدان الشصية:
- تحليل عينة براز للبيض والطفيليات
- أشعة سينية على الصدر للبحث عن يرقات في الرئتين
- تحليل دم كامل (CBC) وفحص الحديد للتحقق من فقر الدم
علاج الديدان الشصية
1 اتبع جدول الأدوية المضادة للطفيليات الذي يصفه طبيبك. تهاجم الأدوية المضادة للطفيليات الطفيليات المعوية مثل الديدان الشصية. تسبب أنواع مختلفة من الديدان الشصية أنواعًا مختلفة من العدوى. على الرغم من وجود درجة صغيرة من التباين للتشخيصات المحددة، إلا أن العلاج بشكل عام هو نفسه لجميع الأنواع:
- تناول 100 ملغ من ميبندازول ثلاث مرات يوميًا. الجرعة لهذا الدواء هي نفسها للبالغين والأطفال.
- تناول جرعة واحدة 400 ملغ من ألبندازول لمعظم حالات الديدان الشصية. إذا، بعد أسبوعين، لا يزال المختبر يجد بيضًا في عينة برازك، ستتناول جرعة ثانية.
- إذا كان لديك عدوى تسمى "يرقات الأنسجة الداخلية المتحركة"، تناول 400 ملغ من ألبندازول مرتين يوميًا لمدة خمسة إلى عشرين يومًا.
- تناول 325 ملغ من كبريتات الحديد ثلاث مرات يوميًا لمدة ستة أسابيع لعلاج نقص الحديد.
- تناول 1000 ملغ من مكمل فيتامين C يوميًا لمدة ستة أسابيع.
- تناول أدوية مضادة للحكة مثل بنادريل، أتاكس، أو كريم هيدروكورتيزون لعلاج يرقات الجلد المتحركة.
2 امتنع عن خدش الطفح الجلدي المثير للحكة تحت أي ظرف من الظروف. الحكة ناتجة عن الديدان الموجودة تحت سطح جلدك. قد يؤدي الخدش إلى احتجاز الديدان تحت أظافرك. قد تبتلعها مع الطعام أو تدخلها إلى المستقيم عند استخدام الحمام. يزيد الخدش أيضًا من فرص إصابتك بعدوى جلدية بكتيرية. من المهم تجنب خدش الطفح الجلدي الناتج عن الديدان الشصية بأي ثمن. قد يساعد تغطية الطفح الجلدي بأكمام طويلة أو بنطلونات في منعك من الخدش بشكل غير مقصود.
3 احمِ يديك من المواد البرازية. عند استخدام الحمام، ابقِ يديك بعيدًا عن المستقيم. إذا لامست يرقات في برازك يديك أو لمست جلدك، تبدأ العملية من جديد. لتكون في أمان، اعتبر ارتداء قفازات لاتكس disposable حتى تظهر الاختبارات أنك خالٍ من الديدان الشصية.
4 أكمل علاج الحديد إذا لزم الأمر. لأن الديدان الشصية تسبب فقدان الدم، غالبًا ما تؤدي العدوى إلى فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. إذا كنت تعاني من هذه الحالة، سيقوم الطبيب بتوصية دورة من مكملات الحديد وتغيير النظام الغذائي لتطبيع مستوياتك. نادرًا ما قد يتطلب فقر الدم الشديد نقل الدم، أو حقن الحديد، أو علاج الحديد عن طريق الوريد. أفضل مصادر الحديد الغذائية هي المنتجات الحيوانية، وخاصة اللحوم الحمراء. تشمل مصادر الحديد الأخرى:
- الخبز والحبوب المدعمة بالحديد
- البازلاء؛ العدس؛ الفاصوليا البيضاء، الحمراء، والمخبوزة؛ فول الصويا؛ والحمص
- التوفو
- الفواكه المجففة، مثل البرقوق، والزبيب، والمشمش
- الخضروات الورقية الداكنة
- عصير البرقوق
5 راجع الطبيب حسب التوجيهات. قد يختلف جدول المواعيد حسب تقييم الطبيب لحالتك الخاصة. بشكل عام، قد يُطلب منك العودة لتحليل عينة براز بعد أسبوعين. إذا، في ذلك الوقت، لا يزال المختبر يجد بيض الديدان الشصية في برازك، سيصف لك الطبيب جرعة أخرى من ألبندازول. بعد ستة أسابيع من العلاج الأولي، سيطلب الطبيب إجراء تحليل دم كامل آخر. إذا لم تكن قيم مختبرك ضمن المستويات الصحية، ستكرر العلاج لمدة ستة أسابيع أخرى، ثم تعيد تحليل الدم الكامل.
الوقاية من إعادة العدوى أثناء وبعد العلاج
1 اغسل يديك جيدًا. اغسل يديك بعد ملامسة التربة أو البراز الملوث، ودائمًا قبل أن تأكل. تأكد من تنظيف تحت أظافرك، وبين أصابعك، وفوق معصمك.
2 ارتدِ دائمًا أحذية في الهواء الطلق. هذا مهم بشكل خاص إذا كنت في موقع عالي المخاطر. ومع ذلك، فإن المشي حافي القدمين في أي مكان يمكن أن يضع جلدك في اتصال مع يرقات من براز الكلاب أو القطط. حتى الصنادل أو الأحذية المفتوحة يمكن أن تعرض جلدك للإصابة.
3 اجعل الطبيب البيطري يفحص ويعالج الكلاب والقطط سنويًا. حتى إذا تم علاج حيوانك الأليف من الديدان عندما تبنته من الملجأ، يمكن أن يتعرض للديدان الشصية في وقت لاحق. خلال فحصه السنوي، قدم للطبيب البيطري عينة براز ليتم فحصها بحثًا عن الديدان. إذا أكد أن حيوانك الأليف لديه ديدان، قم بعلاجه على الفور.
4 لا تدع حيوانك الأليف يلعقك على الفم. تحب الكلاب بشكل خاص إظهار حبها من خلال لعق وجه إنسانها، بما في ذلك الفم. إذا كان الحيوان قد أكل مؤخرًا، أو شم، أو استكشف برازًا ملوثًا، فقد يتم نقل نوع A Caninum إلى جلدك.
5 كن حذرًا عند التعامل مع براز الحيوانات الأليفة. حتى إذا كنت تعتقد أنك تتخذ احتياطات السلامة عند التقاط براز كلبك أو تنظيف صندوق فضلات قطتك، فمن الأفضل أن تكون آمنًا من أن تندم. استخدم أداة خاصة لجمع البراز بدلاً من وضع يديك في أي مكان بالقرب من البراز الملوث المحتمل.
6 راقب الأطفال عن كثب. حتى بالنسبة للبالغين، يمكن أن يكون احتواء عدوى الديدان الشصية أمرًا صعبًا. لديك طفح جلدي لا يمكنك حكه، وحيوان أليف يجب أن تتجنب فمه، والتهديد المستمر بإعادة العدوى من خلال برازك. يحتاج الأطفال، إذن، إلى مساعدة إضافية لمنع انتشار العدوى للآخرين أو إعادة إصابتهم. راقبهم خاصة عندما يكونون حول الحيوانات الأليفة للتأكد من أنهم يبقون بعيدين عن أفواههم. لا تسمح لهم باللعب في التربة الملوثة، وتأكد بشكل خاص من أنهم لا يأكلون أي تراب.
7 تأكد من أن الماء والطعام نظيفان ومعقمين. يجب أن يكون الماء للشرب، والاستحمام، والطهي معقمًا. إذا لم تكن متأكدًا من نقاء الماء، تأكد من غليه ثم تركه ليبرد قبل الاستخدام. تأكد من أن طعامك مطبوخ بالكامل.