لماذا تحتاج علاجات السرطان إلى دعم غذائي خاص؟

تؤثر عملية علاج السرطان على الجسم بشكل شامل، حيث لا تقتصر على تدمير الأنسجة الورمية، بل تشمل أيضًا تلف الخلايا الطبيعية، واضطراب الأيض، وتقلبات في نظام المناعة. خاصة خلال فترة العلاج الإشعاعي والكيميائي، فإن الآثار الجانبية الشائعة مثل فقدان الشهية، والغثيان، وتقرحات الفم، والإسهال، تؤثر بشكل مباشر على تناول الطعام وامتصاصه.

في هذه المرحلة، لا يعد التغذية مجرد حاجة أساسية لـ "استمرار الحياة"، بل تتحمل أيضًا عدة مهام رئيسية:

الحفاظ على الأيض الأساسي ووظيفة المناعة: لضمان قدرة الجسم على مواجهة الضغوط الناتجة عن العلاج وإصلاح الخلايا.

منع فقدان الوزن وفقدان العضلات: الهزال السرطاني (Cachexia) هو حالة حرجة شائعة، والتدخل الغذائي المبكر يساعد في تأخيره.

زيادة تحمل العلاج وفعاليته: أظهرت الدراسات أن الحالة الغذائية الجيدة تساعد في زيادة معدل إكمال العلاج الإشعاعي والكيميائي.

تقليل مخاطر العدوى والمضاعفات: عندما تكون التغذية غير كافية، تنخفض وظيفة خلايا المناعة، مما يؤدي إلى زيادة ملحوظة في معدل العدوى.

لذا، فإن دعم التغذية ليس مجرد "تناول طعام جيد" أو "تناول الكثير"، بل هو وضع استراتيجيات تدخل دقيقة بناءً على نوع العلاج (الجراحة، العلاج الإشعاعي، العلاج الكيميائي، العلاج المناعي، إلخ) والحالة الفردية.

“تعزيز المناعة” لا يمكن الاعتماد عليه فقط من خلال المكملات

“تناول بعض المكملات لتعزيز المناعة”، هذه هي الاستجابة الأولى للعديد من الأسر تجاه التغذية لمكافحة السرطان. الجينسنغ، والفطر، وعش الغراب، وزعانف السمك، والحليب، والحساء المطبوخ... تُقدم على المائدة، وعاء بعد وعاء، على أمل طرد المرض بـ "عالية التغذية". لكن المنطق وراء ذلك غالبًا ما يحتوي على خطأين كبيرين.

الخطأ الأول: المكملات = تعزيز المناعة؟

في الواقع، ما يسمى بـ "المكملات" غالبًا ما تحتوي على دهون، وكوليسترول، أو بروتينات عالية، وليس بالضرورة مناسبة لكل مريض. بعض الأعشاب مثل الفطر، وقرن الغزال لها تأثيرات تنظيم المناعة في بعض الناس، ولكن تفتقر إلى أدلة سريرية تدعم استخدامها على نطاق واسع خلال فترة علاج الأورام. والأهم من ذلك، أن بعض "المكملات" قد تحفز هرمون الاستروجين أو تتداخل مع استقلاب الأدوية.

الخطأ الثاني: إذا كان يمكن تناول الطعام، يجب تناول الكثير؟

الكثير من الأسر تتبنى وجهة نظر "تناول الطعام هو نعمة"، لكن خلال فترة العلاج، تكون حالة الأيض لدى المرضى غير طبيعية، وتناول كميات كبيرة من الدهون والبروتينات قد لا يتم امتصاصها بشكل فعال، بل قد تسبب عبئًا على الجهاز الهضمي. على سبيل المثال، بعض المرضى يشربون كميات كبيرة من حساء الدجاج خلال فترة العلاج الكيميائي، مما يؤدي إلى تفاقم الغثيان أو الإسهال الدهني؛ بينما يستخدم البعض الآخر مكملات غذائية عالية السعرات الحرارية خلال فترة العلاج المناعي، مما يؤدي إلى استجابة التهابية مرتبطة بالمناعة.

المفتاح لتعزيز المناعة ليس في "تناول الطعام الغالي أو المكملات"، بل هو قائم على توازن التغذية الشاملة، وقابلية تحمل النظام الغذائي، وتجنب المخاطر الغذائية. ما يدعم نظام المناعة حقًا هو البروتينات عالية الجودة، والفيتامينات والمعادن المناسبة، والمكونات المضادة للأكسدة، بالإضافة إلى نمط غذائي معقول.

المتطلبات الغذائية المحددة لكل طريقة علاج

تتعدد وسائل علاج السرطان، ولدى كل طريقة علاج تركيزات مختلفة على تناول المغذيات. فيما يلي أفكار لتعديل النظام الغذائي تحت طرق العلاج الشائعة:

فترة العلاج الجراحي

التحضير قبل الجراحة: الحفاظ على حالة غذائية جيدة يساعد في التعافي بعد الجراحة، وزيادة الحاجة للبروتين، يُنصح بزيادة تناول الأسماك، والبيض، ومنتجات الصويا.

فترة التعافي بعد الجراحة: إذا كانت تتعلق بالجهاز الهضمي (مثل استئصال المعدة، أو جراحة القولون)، يجب اتباع نظام غذائي مقسم، مع تناول كميات صغيرة ومتكررة، وطعام ناعم، وتجنب الأطعمة الصعبة الهضم والمهيجة.

فترة العلاج الإشعاعي

الآثار الجانبية الشائعة: تقرحات الفم، وصعوبة في البلع، وفقدان الشهية. في هذه المرحلة، يمكن تناول أطعمة لطيفة، منخفضة التحفيز، وعالية الكثافة الغذائية، مثل البيض المطبوخ على البخار، وحليب الصويا الدافئ، وعصيدة ناعمة.

يجب إجراء العناية بالفم بالتزامن: تجنب الأطعمة الحمضية والحارة، لحماية بيئة إصلاح الغشاء المخاطي.

فترة العلاج الكيميائي

المشاكل الرئيسية: الغثيان، والتقيؤ، واضطراب حاسة التذوق، والإمساك أو الإسهال. يُنصح بتناول أطعمة خفيفة وسهلة الهضم، مع تناول كميات صغيرة ومتكررة، مثل الحساء المطبوخ، والخضروات المسلوقة، والأطعمة الأساسية اللطيفة.

تجنب "تناول الطعام بكثرة قبل العلاج": العديد من المرضى يتناولون كميات كبيرة من الطعام قبل العلاج "لتخزين المغذيات"، مما يؤدي إلى تفاقم عسر الهضم بعد بدء العلاج الكيميائي.

فترة العلاج المناعي/العلاج المستهدف

مراقبة ردود الفعل المرتبطة بالمناعة: مثل الإسهال، وزيادة إنزيمات الكبد، يجب الانتباه بشكل خاص لضغط إزالة السموم على الكبد، والتحكم في إجمالي كمية البروتين المتناولة.

تجنب تداخل المكملات: بعض المكونات النشطة النباتية مثل الجينسنغ، ومستخلص الشاي الأخضر قد تتداخل مع مسارات استقلاب الأدوية.

من الواضح أن استراتيجيات النظام الغذائي في مراحل العلاج المختلفة تحتاج إلى "تقسيم دقيق"، ويجب تجنب التعميم، ولا يمكن تبسيط "تعزيز المناعة" إلى "تناول مكملات كبيرة".

المبادئ الأساسية والنصائح لاختيار المكونات الغذائية

تؤكد التغذية خلال فترة العلاج على "كثافة المغذيات" بدلاً من "غرابة الطعام". المبادئ التالية تساعد في بناء هيكل مكونات غذائية مناسب لفترة مكافحة السرطان:

بروتين عالي الجودة

يوصى بتناول مصادر بروتين سهلة الهضم مثل الأسماك، والبيض، ولحم الدواجن، والتوفو، وتجنب اللحوم الحمراء المقلية والمنتجات اللحومية المصنعة. البيض (خصوصًا صفار البيض) غني بالكولين، مما يساعد في إصلاح الأيض الكبدي.

أمثلة على الأطعمة: كعكة البيض، وعصيدة السلمون، وصدور الدجاج المطبوخة على البخار، وحساء التوفو مع البصل الأخضر.

الخضروات منخفضة الدهون وغنية بالألياف

توفر الخضروات الورقية حمض الفوليك، ومضادات الأكسدة، والألياف الغذائية، ولكن يجب تعديل طريقة الطهي وفقًا لتحمل الجهاز الهضمي، ويفضل أن تكون مطبوخة على البخار، مع قليل من الزيت، وبدون توابل حارة.

أمثلة على الأطعمة: السبانخ المطبوخة على البخار، وبروكلي مقلي، وعصيدة القرع، وأضلاع لحم الخنزير المطبوخة مع الجزر.

الكربوهيدرات المركبة والحبوب الكاملة

تجنب السكريات المكررة والأطعمة ذات المؤشر الجلايسيمي العالي (مثل الخبز الأبيض، والحلويات)، واستخدم الأرز البني، والدخن، والكينوا كقاعدة، لضمان إطلاق الطاقة بشكل مستقر.

أمثلة على الأطعمة: أرز بني، وعصيدة الدخن واليام، وأرز الفاصوليا الحمراء والكينوا.

الفواكه بكميات مناسبة

اختيار الفواكه منخفضة السكر وغنية بمضادات الأكسدة، مثل التوت، والجريب فروت، والتفاح. تجنب العصائر والفواكه المعلبة، بسبب تركيز السكر العالي.

أمثلة على الأطعمة: هريس التفاح، ومكعبات الكيوي، وسلطة فاكهة التنين.

التحكم في الزيت والملح والسكر

تؤدي التوابل الزائدة إلى زيادة العبء على الكلى والكبد، كما تؤثر على الشهية ووظيفة الهضم. يجب أن تكون طرق الطهي تعتمد على البخار، والطهي، وصنع الحساء.

تحليل الحالة: الأكل الصحيح أهم من الأكل الكثير

الحالة الأولى: العمة لين، فترة العلاج الإشعاعي بعد جراحة سرطان الرئة

العمة لين في الستينيات من عمرها، ونحيفة الجسم، بعد الجراحة، أصر أفراد عائلتها على "تحضير الحساء يوميًا"، حتى أن عش الغراب وزعانف السمك وُضعت على المائدة. لكن بعد فترة قصيرة، بدأت تعاني من انتفاخ البطن، وفقدان الشهية، وزيادة إنزيمات الكبد. نصحها الطبيب بوقف "شرب الحساء"، والانتقال إلى تناول كميات صغيرة ومتكررة من السوائل الدافئة، مثل كعكة البيض، وعصيدة القرع، وحليب الصويا الدافئ، وبعد شهر، بدأت قوتها تتعافى تدريجيًا، وزاد وزنها بشكل مستقر.

الحالة الثانية: السيد ليو، خلال فترة العلاج المستهدف لسرطان الكبد

بسبب الآثار الجانبية التي أدت إلى جفاف الفم، ومرارة الفم، وإمساك شديد، حاول السيد ليو استخدام العسل، والتوت، والنبيذ العشبي "لتنظيم الجسم"، مما أدى إلى تقلبات شديدة في وظائف الكبد. بعد تدخل أخصائي التغذية، تم إعادة ترتيب هيكل نظامه الغذائي، وتم التخلص من جميع المكملات الغذائية والأدوية غير الضرورية، واختيار مكونات غذائية ناعمة وسهلة الهضم مثل القرع، ودقيق اللوتس، وحساء فطر الأذن الفضية، والتوفو، واستعادت مؤشرات وظائف الكبد تدريجيًا، وتمكن من مواصلة العلاج.

توضح هاتان الحالتان بوضوح: خلال فترة العلاج، "تناول الطعام بشكل صحيح" أهم بكثير من "تناول الطعام بكثرة"، و"التغذية الغذائية" ليست مجرد تراكم المكملات، بل هي تدخل علمي بعد فهم حالة الجسم.

دور الأسرة: رعاية علمية بدلاً من التغذية العاطفية

في علاج السرطان، غالبًا ما تكون نفسية الأسرة أكثر قلقًا، وغالبًا ما تعبر عن الحب والدعم من خلال "تناول المزيد" و"التعويض". ومع ذلك، فإن هذه التغذية العاطفية قد تتجاهل شهية المريض، وقدرته على الهضم، والواقع السريري.

يمكن أن تشمل الأدوار الإيجابية التي يمكن أن تلعبها الأسرة:

مساعدة أخصائي التغذية في وضع خطة غذائية شخصية

مراقبة سلامة المكونات الغذائية، والنظافة، وتجنب العدوى المتبادلة

فهم تقلبات شهية المريض، وتجنب التغذية القسرية

خلق جو جيد لتناول الطعام، وتخفيف مشاعر الرفض لدى المريض

تسجيل كمية الطعام المتناولة يوميًا، وتغيرات الوزن، وحالة الهضم، وما إلى ذلك، لتسهيل تقييم الفريق الطبي لفعالية التدخل

علاج السرطان ليس معركة فردية، والتدخل الغذائي ليس استراتيجية قصيرة الأجل. في هذه العملية، التعاون الوثيق بين المريض، والأسرة، وأخصائي التغذية المحترف، والأطباء هو العنصر الرئيسي في تحسين فعالية العلاج، وتقليل المضاعفات، وزيادة جودة الحياة.