لماذا يحتاج فيروس HPV إلى لقاح للحماية

فيروس HPV، المعروف باسم فيروس الورم الحليمي البشري، هو فيروس DNA ينتقل عن طريق الاتصال بالجلد والأغشية المخاطية. تم اكتشاف أكثر من 200 نوع من فيروس HPV، من بينها حوالي 40 نوعًا تصيب الجهاز التناسلي البشري، وبعض الأنواع عالية الخطورة مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بسرطان عنق الرحم وأورام خبيثة أخرى.

في جميع حالات سرطان عنق الرحم، يرتبط حوالي 70% مباشرة بالنوعين 16 و18 من فيروس HPV. بالإضافة إلى ذلك، هناك أنواع عالية الخطورة مثل 31 و33 و45 و52 و58 قد تسبب التحول السرطاني. الأنواع منخفضة الخطورة مثل النوعين 6 و11 من فيروس HPV لا تسبب السرطان، لكنها غالبًا ما تؤدي إلى أمراض مزعجة مثل الثآليل التناسلية.

عادةً ما تكون عدوى فيروس HPV بدون أعراض واضحة، ولكن فترة الحضانة طويلة، وإذا استمرت العدوى، فقد تؤدي إلى تغيرات خلوية، وفي النهاية تتحول إلى سرطان عنق الرحم أو أنواع أخرى من السرطانات في الجهاز التناسلي. نظرًا لأن الأعراض في المراحل المبكرة تكاد تكون غير ملحوظة، ولأن تكلفة العلاج مرتفعة وصعوبة الوقاية والعلاج كبيرة، فإن مفهوم "الوقاية أفضل من العلاج" يكون مهمًا بشكل خاص في مكافحة فيروس HPV.

في هذا السياق، تم تطوير لقاح فيروس HPV، ليصبح واحدًا من اللقاحات الوقائية الموصى بها من قبل أنظمة الصحة العامة العالمية.

معنى "عدد القيم" واختلافات نسخ اللقاح

في مجال اللقاحات، يوجد ثلاثة أنواع شائعة من لقاح فيروس HPV: ثنائي القيمة، رباعي القيمة، وتسعة قيم. "القيمة" هي اختصار لعدد أنواع الفيروسات التي يغطيها اللقاح. على سبيل المثال، يغطي اللقاح ثنائي القيمة النوعين 16 و18 من فيروس HPV، بينما يضيف اللقاح رباعي القيمة النوعين 6 و11، ويغطي اللقاح تسعة القيم الأنواع 31 و33 و45 و52 و58.

تتكون وظائفها الرئيسية كما يلي:

اللقاح ثنائي القيمة (Cervarix): يقي بشكل رئيسي من النوعين 16 و18 من فيروس HPV، مع التركيز على الوقاية من سرطان عنق الرحم. تم تطويره بواسطة شركة GSK، ويتميز بقوة الحماية ضد الأنواع عالية الخطورة.

اللقاح رباعي القيمة (Gardasil): يقي من الأنواع 6 و11 و16 و18 من فيروس HPV، مما يقي من سرطان عنق الرحم وأيضًا من الثآليل التناسلية وغيرها من التغيرات الحميدة. تم تطويره بواسطة شركة ميرك.

اللقاح تسعة القيم (Gardasil 9): يضيف خمسة أنواع عالية الخطورة (31 و33 و45 و52 و58) إلى اللقاح رباعي القيمة، مما يغطي حوالي 90% من أنواع المخاطر المرتبطة بسرطان عنق الرحم. وهو أيضًا اللقاح الذي يحتوي على أكبر عدد من القيم حاليًا.

لذا، فإن ما يسمى "عدد القيم" يعكس في جوهره أنواع فيروس HPV التي يغطيها اللقاح، وليس قوة أو جودة اللقاح. كلما زاد عدد القيم، زادت التغطية، لكن هذا لا يعني أن اللقاحات الأخرى "غير فعالة" أو "قديمة".

ما مدى اختلاف فعالية الحماية؟

من خلال التجارب السريرية والبيانات من العالم الحقيقي، فإن القدرة الأساسية للحماية - معدل الحماية ضد النوعين 16 و18 من فيروس HPV - لا تختلف كثيرًا بين اللقاحات الثلاثة، حيث يمكن أن تصل جميعها إلى أكثر من 90%.

يُطلق على اللقاح تسعة القيم "الأكثر شمولاً" لأنه يغطي حوالي 20% إضافية من مصادر خطر سرطان عنق الرحم. بعبارة أخرى، إذا لم يكن الشخص قد أصيب بأي نوع من فيروس HPV، وكان لديه فرصة لتلقي لقاح تسعة القيم، فإن نطاق الحماية النظري له سيكون أوسع، مما يقلل من خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم.

ومع ذلك، في الحياة الحقيقية، قد تكون معظم النساء قد أصبن بالفعل ببعض الأنواع من الفيروس بعد فترة النشاط الجنسي. إذا تم تلقي لقاح تسعة القيم بعد الإصابة ببعض الأنواع عالية الخطورة، فإن فعالية الحماية من الأنواع الخمسة الجديدة تعتمد على ما إذا كانت قد تعرضت للفيروسات المعنية أم لا.

بالإضافة إلى ذلك، لا يمكن للقاح القضاء على الفيروسات التي تم الإصابة بها بالفعل، ولا يمكنه "علاج" التغيرات ما قبل السرطانية أو الثآليل. اللقاح هو أداة وقائية، وأفضل وقت لفعاليته هو قبل أول علاقة جنسية، أي عند تلقي اللقاح في حالة "عدم التعرض".

باختصار:

تقدم اللقاحات الثلاثة حماية متشابهة ضد الأنواع 16 و18؛

يوفر لقاح تسعة القيم نطاق حماية أوسع، لكن ما إذا كانت فعاليته "أفضل" يعتمد على تاريخ الإصابة الشخصي وتوقيت التطعيم؛

بالنسبة للأشخاص الذين أصيبوا ببعض أنواع فيروس HPV قبل التطعيم، ستختلف مزايا تسعة القيم من شخص لآخر.

اختلافات في الفئات المستهدفة واستراتيجيات العمر

من خلال سياسة التطعيم ضد اللقاحات والبيانات السريرية في البر الرئيسي للصين، فإن أعمار التطعيم الحالية للأنواع الثلاثة من اللقاحات هي كما يلي:

اللقاح ثنائي القيمة: مناسب للنساء من 9 إلى 45 عامًا؛

اللقاح رباعي القيمة: مناسب للنساء من 20 إلى 45 عامًا؛

اللقاح تسعة القيم: يُوصى به للنساء من 16 إلى 26 عامًا، وفي بعض المناطق يتم توسيع النطاق ليشمل من 9 إلى 45 عامًا، لكن لا يزال يُفضل الفئات الشابة.

تم تحديد نطاق التطعيم الضيق لللقاح تسعة القيم في بعض الدول لأنه في التجارب السريرية كانت البيانات الرئيسية تتركز على المراهقات والنساء الشابات. على الرغم من أن هناك استجابة مناعية لدى النساء في سن 45 عامًا، إلا أنه يفتقر إلى بيانات كبيرة تدعم الفعالية على المدى الطويل، لذا يتم اتخاذ موقف حذر.

توصيات استراتيجية التطعيم هي كما يلي:

المراهقون (9-15 عامًا): يُعتبر إكمال التطعيم قبل بدء النشاط الجنسي هو المرحلة المثالية، حيث تكون استجابة اللقاح في أفضل حالاتها؛

النساء الشابات (16-26 عامًا): هن الفئة المستهدفة الرئيسية للتطعيم، يُفضل لقاح تسعة القيم؛

النساء المتزوجات/ذوات الخبرة الجنسية: لا يزال بإمكانهن التطعيم، لكن يجب أن يعرفن أن اللقاح لا يمكنه القضاء على الفيروسات الموجودة؛

تطعيم الرجال: في بعض الدول، تم الترويج لتطعيم الرجال ضد فيروس HPV، لتقليل انتشار الفيروس والأورام المرتبطة بالرجال (مثل سرطان الشرج وسرطان الحلق وغيرها).

من المهم ملاحظة أنه بغض النظر عن اختيار أي لقاح، كلما تم التطعيم مبكرًا كان ذلك أفضل، ولا ينبغي الانتظار للحصول على لقاح تسعة القيم مما يؤدي إلى تفويت فترة الحماية الذهبية.

التوازن الواقعي بين السعر والتوافر

يعتبر لقاح تسعة القيم الأغلى في العالم بسبب تعقيد تقنيته وعدد قيمه العالي. في البر الرئيسي للصين، يبلغ سعر الجرعة الواحدة من لقاح تسعة القيم حوالي 1300 يوان، وتكلفة ثلاث جرعات تقارب 4000 يوان. بالمقارنة، يبلغ السعر الإجمالي لثلاث جرعات من اللقاح ثنائي القيمة حوالي 1000 يوان، بينما يتراوح سعر اللقاح رباعي القيمة بين 2000 و3000 يوان.

هذا الاختلاف في الأسعار أثار أيضًا جدل "زيادة سعر تسعة القيم". العديد من الجمهور، بدافع من فكرة "السعر المرتفع يعني الفعالية العالية"، يسعون بلا وعي للحصول على لقاح تسعة القيم، حتى في المناطق التي لم يتم فيها فتح التطعيم، مما أدى إلى ظهور ظاهرة السوق السوداء للقاحات.

حالة حقيقية:

في عام 2022، تنافس أحد الآباء في بكين للحصول على فرصة لقاح تسعة القيم لابنته البالغة من العمر 13 عامًا، وعندما فشل في حجز موعد عبر الإنترنت، لجأ إلى السوق السوداء، حيث دفع حوالي 6000 يوان "للحصول على اللقاح". بعد ذلك، كشفت وسائل الإعلام أن "القناة" كانت معلومات زائفة، مما أدى إلى تأخير التطعيم وفقدان نافذة التطعيم المجاني.

المشكلة الأساسية في هذه الأنواع من الأحداث ليست في لقاح تسعة القيم نفسه، بل في انحراف إدراك الجمهور حول "نظرية تسعة القيم" للقاح HPV. في الواقع، بدأت الدولة تدريجياً في إدراج لقاح HPV ثنائي القيمة في برامج التطعيم المجانية في بعض المناطق، مما يعزز التغطية الواسعة التي تعود بفوائد أكبر على الصحة العامة مقارنة بأسعار مرتفعة فردية.

من منظور التكلفة والفائدة، بدلاً من الانتظار لسنوات ودفع أسعار مرتفعة للحصول على لقاح تسعة القيم، من الأفضل إكمال أي برنامج تطعيم كامل لأي لقاح في الوقت المناسب. بمجرد تفويت الفرصة الذهبية للتطعيم، ستنخفض فعالية الحماية بشكل كبير.

العودة إلى جوهر اللقاح: أفضل لقاح هو "اللقاح الذي يمكن الحصول عليه"

اللقاح ليس سلعة فاخرة، ولا هو شيء للتفاخر، بل هو أداة للصحة العامة يمكن أن تمنع الأمراض الخطيرة. جميع أنواع لقاح HPV الثلاثة تظهر فعالية جيدة في التطبيق العملي، وهدفها الأساسي هو موحد - تقليل معدل الإصابة بسرطان عنق الرحم والأمراض ذات الصلة.

من خلال التجارب العالمية، بغض النظر عن نوع اللقاح المستخدم، طالما كانت نسبة التغطية عالية، فإن معدل الإصابة بسرطان عنق الرحم سينخفض بشكل ملحوظ. على سبيل المثال، في المملكة المتحدة، حيث يُستخدم اللقاح ثنائي القيمة بشكل رئيسي، تجاوزت نسبة التطعيم بين النساء الشابات 80%، وانخفض معدل حدوث سرطان عنق الرحم بين النساء دون سن 20 عامًا بنسبة تقارب 90% خلال 10 سنوات.

تطعيم لقاح HPV ليس "لعبة تسعير"، بل هو استثمار صحي يتسابق مع الزمن. يجب أن تحل المعرفة العلمية محل أسطورة العلامة التجارية والأسطورة السعرية. ما يستحق الاهتمام حقًا ليس نوع اللقاح الذي تم تلقيه، بل ما إذا تم التطعيم في الوقت المحدد وبالجرعة المناسبة.