لماذا يتغير فيروس الإنفلونزا بهذه السهولة

فيروس الإنفلونزا يختلف عن العديد من العوامل الممرضة المستقرة، حيث يمتلك قدرة عالية على التحور. ينقسم فيروس الإنفلونزا بشكل رئيسي إلى ثلاثة أنواع: A وB وC، حيث يعتبر فيروس الإنفلونزا من النوع A الأكثر تحورًا وانتشارًا، مما يؤدي إلى أوبئة شديدة؛ بينما فيروس الإنفلونزا من النوع B مستقر نسبيًا، وغالبًا ما يظهر في أوبئة موسمية صغيرة؛ أما فيروس الإنفلونزا من النوع C فهو ذو أعراض خفيفة، ونادرًا ما يسبب حالات خطيرة.

توجد سببان رئيسيان لتحور الفيروس:

الانجراف المستضدي (Antigenic drift): وهو حدوث طفرات صغيرة في بروتينات سطح الفيروس (مثل الهيماغلوتينين HA، والنيورامينيداز NA) تتراكم تدريجيًا، مما يجعل من الصعب على الجهاز المناعي التعرف عليها، وهذا التحور يحدث باستمرار، وهو السبب الجذري لاستمرار وجود الإنفلونزا الموسمية.

التحول المستضدي (Antigenic shift): وهو تحور أكبر حجمًا، مثل تبادل الجينات بين سلالات فيروسية مختلفة، مما قد يؤدي فجأة إلى تشكيل نوع فرعي جديد تمامًا من الفيروس، مما يسبب جائحة عالمية. على سبيل المثال، كانت إنفلونزا H1N1 في عام 2009 حدثًا نموذجيًا للتحول المستضدي.

بسبب هذه "التمويه" في المستضدات السطحية لفيروس الإنفلونزا، حتى لو كان الشخص قد أصيب سابقًا بالإنفلونزا أو تلقى اللقاح، فإن الأجسام المضادة التي تتكون في الجسم قد تفقد فعاليتها بعد عدة أشهر ضد السلالات المتحورة الجديدة، وهذا هو السبب الجذري الذي يجعل اللقاح يحتاج إلى تحديث مستمر.

لماذا يجب تحديث اللقاح "كل عام"

لقاح الإنفلونزا هو لقاح فيروس معطل أو لقاح وحدات فرعية، يحتوي على معلومات المستضد للسلالات المنتشرة في ذلك العام، ويستخدم لتحفيز الجهاز المناعي لإنتاج أجسام مضادة مستهدفة.

تقوم منظمة الصحة العالمية (WHO) كل عام بتنسيق شبكة مختبرات عالمية لمراقبة تسلسل الفيروسات من عينات الإنفلونزا من جميع أنحاء العالم، وتحليل اتجاهات تحورها وقدرتها على الانتشار، وتصدر توصيات سلالات اللقاح للجزء الجنوبي والشمالي من الكرة الأرضية في شهري فبراير وسبتمبر من كل عام.

عادةً ما تشمل مكونات اللقاح تركيبات ثلاثية أو رباعية:

لقاح ثلاثي: يحتوي على سلالتين من فيروس A وسلالة واحدة من فيروس B؛

لقاح رباعي: يضيف سلالة ثانية من فيروس B إلى اللقاح الثلاثي، مما يوسع نطاق التغطية.

نظرًا لأن الفيروس قد يظهر أنواعًا رئيسية مختلفة كل عام، يجب تحديث اللقاح بشكل متزامن لضمان عدم تراجع فعاليته. إذا تم استخدام لقاح قديم، فقد لا يوفر أي حماية ضد الفيروس المنتشر حاليًا.

على سبيل المثال، في شتاء 2014-2015، كان هناك عدم تطابق كبير بين لقاح الإنفلونزا المستخدم في أمريكا الشمالية وسلالة فيروس H3N2 المنتشرة، مما أدى إلى انخفاض فعالية اللقاح إلى 23%. على الرغم من أن هذه الأحداث نادرة، إلا أنها توضح أهمية "تزامن اللقاح مع الفيروس" في فعالية السيطرة.

لماذا يصعب الحفاظ على فترة الحماية المناعية؟

حتى لو كان اللقاح متطابقًا تمامًا مع سلالة الفيروس، فإن الحماية المناعية للجسم ليست دائمة. وفقًا للعديد من الدراسات والبيانات الوبائية، فإن مستوى الأجسام المضادة للقاح الإنفلونزا عادة ما يكون في حالة مرتفعة خلال 6 إلى 8 أشهر بعد التطعيم، ثم يبدأ في الانخفاض تدريجيًا.

تؤثر عوامل مثل العمر، والحالة الصحية الأساسية، ونوع اللقاح على مدة استمرار المناعة:

يضعف الجهاز المناعي لدى كبار السن، مما يؤدي إلى انخفاض مستوى الأجسام المضادة بشكل أسرع؛

يحتاج الأطفال عند التطعيم لأول مرة إلى جرعتين معززتين لبناء حماية فعالة؛

الأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة أو الذين يعانون من ضعف المناعة، تكون فعالية الأجسام المضادة لديهم أيضًا منخفضة نسبيًا.

على سبيل المثال، وفقًا لدراسة نشرتها مركز السيطرة على الأمراض في الصين في عام 2020، فإن معدل التحول الإيجابي للأجسام المضادة لدى البالغين الأصحاء بعد تلقي لقاح الإنفلونزا الرباعي خلال 4 أسابيع يصل إلى 95%، ولكنه ينخفض إلى أقل من 60% بعد 6 أشهر. وهذا يعني أنه حتى لو تم التطعيم العام الماضي، فإن الجسم لن يكون لديه حاجز حماية قوي عند مواجهة جولة جديدة من موسم الإنفلونزا هذا العام.

لذلك، فإن التطعيم السنوي ليس فقط "استجابة لتغير الفيروس"، بل يساعد أيضًا في "إعادة بناء ذروة المناعة"، لتشكيل حاجز فعال.

فوائد وتوصيات التطعيم لمجموعات مختلفة

على الرغم من أن لقاح الإنفلونزا ليس إلزاميًا، إلا أنه يعد استثمارًا صحيًا لا غنى عنه لبعض الفئات عالية المخاطر. توصي "إرشادات تقنية تطعيم لقاح الإنفلونزا" في الصين بتطعيم الفئات التالية بشكل أولوية:

كبار السن الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا أو أكثر: الإنفلونزا المصاحبة للالتهاب الرئوي هي أحد الأسباب الرئيسية لوفاة كبار السن في فصل الشتاء؛

الأطفال من 6 أشهر إلى 5 سنوات: جهاز المناعة لديهم غير مكتمل، مما يجعلهم عرضة للإصابة بمضاعفات حادة؛

مرضى الأمراض المزمنة (مثل الربو، والسكري، وأمراض القلب)؛

المهنيين الطبيين، والمعلمين، والعاملين في وسائل النقل العامة: يتعرضون بشكل متكرر للناس، مما يزيد من خطر الانتشار؛

النساء الحوامل: يمكن أن يزيد الإصابة بالإنفلونزا أثناء الحمل من خطر حدوث مضاعفات للأم والطفل.

حالات حقيقية:

في شتاء 2019، اندلعت حالة تفشي للإنفلونزا في مدرسة ابتدائية في منطقة تشاويانغ في بكين، حيث أصيب أكثر من 20 طالبًا بالحمى والسعال، وكان 80% منهم لم يتلقوا اللقاح. بينما في فصل دراسي آخر في نفس المدرسة، كان معظم الطلاب قد تلقوا اللقاح، ولم تظهر سوى حالات خفيفة. تعكس هذه الحالة تأثير "الحماية غير المباشرة" الناتجة عن التطعيم الجماعي.

علاوة على ذلك، أظهرت الدراسات أن التطعيم المتكرر لعدة سنوات لا يقلل من فعالية المناعة، بل يعزز قدرة الحماية المتقاطعة في الجسم لمواجهة السلالات المحتملة المستقبلية. لذلك، لا ينبغي تجاهل التطعيم باللقاح الجديد هذا العام بسبب "التطعيم العام الماضي".

الفرق بين لقاح الإنفلونزا والزكام غالبًا ما يُساء فهمه

يمتلك العديد من الأشخاص شكوكًا حول لقاح الإنفلونزا، أحد الأسباب هو "إذا تم التطعيم، فلا يزال يمكن الإصابة بالزكام". وهذا في الواقع ناتج عن الخلط بين الإنفلونزا والزكام العادي.

الإنفلونزا هي عدوى حادة في الجهاز التنفسي تسببها فيروس الإنفلونزا، وتظهر بسرعة، مع حمى عالية، وآلام في العضلات، وإحساس بالتعب، وغالبًا ما تصاحبها مضاعفات خطيرة، خاصة بين كبار السن والأطفال. بينما الزكام العادي غالبًا ما يكون ناتجًا عن فيروسات الأنف، أو الفيروسات التاجية، وأعراضه أخف، وغالبًا ما يتعافى في غضون أيام.

يمكن للقاح أن يمنع فقط الإنفلونزا الناتجة عن فيروس الإنفلونزا، وليس له تأثير على الفيروسات الأخرى. إذا ظهرت أعراض زكام خفيفة بعد التطعيم، فإن ذلك غالبًا ما يكون مرتبطًا بفيروسات أخرى، ولا يعني أن اللقاح "فشل".

هناك سوء فهم شائع آخر هو: "بعد التطعيم، يصاب الشخص بالمرض". بعض الأشخاص قد يعانون من حمى خفيفة أو آلام بعد يوم أو يومين من التطعيم، وهذا يعد استجابة مناعية طبيعية للجسم، وليس عدوى بالإنفلونزا. لقاح الإنفلونزا هو لقاح معطل، ولا يمكن أن يسبب عدوى حقيقية.

من الحماية الفردية إلى القيمة العامة للمناعة الجماعية

لقاح الإنفلونزا لا يحمي فقط صحة الأفراد، بل يمكن أن يلعب أيضًا دورًا في "تقليل انتشار الفيروس" لتحقيق تأثير المناعة الجماعية. خاصة في الأماكن ذات الكثافة العالية مثل رياض الأطفال، والمدارس، ودور المسنين، والمستشفيات، يمكن أن يقلل التطعيم بشكل كبير من احتمالية حدوث تفشي جماعي.

أظهرت الدراسات أنه في حالة تجاوز معدل التطعيم في فصل دراسي 70%، يمكن أن ينخفض عدد حالات الإنفلونزا بنسبة تزيد عن النصف؛ كما أن推广 اللقاح في نظام المستشفيات يمكن أن يحمي المرضى ذوي الحالات الحرجة من العدوى المتقاطعة.

مثل لقاح كوفيد-19، كلما زادت نسبة تغطية لقاح الإنفلونزا، كلما تباطأ انتشار الفيروس في المجتمع، مما يقلل من الضغط على النظام الصحي. حتى لو لم يكن من الممكن تحقيق تطعيم شامل، فإن تغطية الفئات عالية المخاطر يمكن أن تحسن بشكل كبير من البيئة الصحية العامة.

حاليًا، قامت العديد من المدن بإدراج لقاح الإنفلونزا في خطط التطعيم المجانية لكبار السن والطلاب، واستكشاف نماذج مثل "التطعيم العائلي المتكامل" و"التطعيم الجماعي في المدارس" لتسهيل الأمر. وهذا لا يعزز فقط معدل التطعيم، بل يقلل أيضًا من تكلفة وعبء التطعيم النفسي.

أكبر معنى للقاح لا يكمن فقط في منع الإصابة بالزكام، بل في منع تحول الإنفلونزا إلى حالات خطيرة، أو دخول المستشفى، أو حتى وفاة مؤسفة. التطعيم كل عام ليس مجرد عمل متكرر، بل هو خط دفاع علمي ضد "تغير وجه فيروس الإنفلونزا".