Was ist das Medikament ursprünglich? Von der Unterstützung bei Diabetes bis hin zu einem Werkzeug zur Gewichtsreduktion

Semaglutid wurde ursprünglich von dem dänischen Pharmaunternehmen Novo Nordisk entwickelt und gehört zur Klasse der GLP-1-Rezeptoragonisten. Es wurde zunächst zur Blutzuckerkontrolle bei Patienten mit Typ-2-Diabetes eingesetzt. Der Wirkmechanismus umfasst hauptsächlich: die Förderung der Insulinsekretion, die Hemmung der Freisetzung von Glukagon, die Verlangsamung der Magenentleerung und die Steigerung des Sättigungsgefühls.

Diese Wirkmechanismen sind nicht nur vorteilhaft für die Stabilisierung des Blutzuckers, sondern bringen auch zusätzliche Effekte mit sich – Appetitminderung und reduzierte Nahrungsaufnahme, was zu einem schrittweisen Gewichtsverlust führt. Im Jahr 2021 genehmigte die US-amerikanische FDA offiziell hochdosiertes Semaglutid für das langfristige Gewichtsmanagement bei übergewichtigen oder fettleibigen Personen unter dem Handelsnamen Wegovy, was weltweit Aufmerksamkeit erregte.

Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass diese Indikation streng auf fettleibige Patienten mit einem BMI von ≥30 oder auf Patienten mit einem BMI von ≥27, die an metabolischen Syndromen wie Bluthochdruck oder Dyslipidämie leiden, beschränkt ist. Mit anderen Worten, Semaglutid ist im Wesentlichen Teil eines Behandlungsplans für chronische Krankheiten und kein „schneller Abnehmtrick“ für gesunde Menschen.

Die pharmakologischen Effekte sind in der Tat signifikant. Eine klinische Studie zeigte, dass die Probanden nach 68 Wochen im Durchschnitt 14,9 % ihres Körpergewichts verloren, wobei einige Individuen über 20 % verloren. Die Voraussetzung dafür ist jedoch eine professionelle Bewertung und eine strenge Kontrolle im Rahmen medizinischer Interventionen, die nicht unterschätzt werden dürfen.

Hinter dem Internet-Hype: Warum hat sich das Abnehmverlangen in Richtung „Medikamentenabhängigkeit“ gewandelt?

Die Verbreitung in sozialen Medien geschieht viel schneller als in medizinischen Fachzeitschriften. Kurzvideo-Plattformen, Interviews mit Prominenten und Erfahrungsberichte von Normalbürgern erwähnen häufig „Nach einem Monat mit Semaglutid 10 Pfund leichter“ oder „Nicht hungrig, nicht gierig, kann auch im Liegen abnehmen“, was schnell den Medikamentenimpuls unter dem öffentlichen Abnehmstress entfacht.

Insbesondere die Aussagen „Das Essen ist nicht mehr so lecker“ und „Ich kann keinen Milchtee mehr trinken“ sowie „Ich esse nur einmal am Tag“ lassen viele Menschen fälschlicherweise glauben, dass dies ein sicherer und wunderbarer „Diät-Abkürzungsweg“ sei. Apotheken nutzen die Gelegenheit, um „Semaglutid-Injektionsstifte“ anzubieten, und es gibt sogar rezeptfreie Verkäufe und „Lieferungen nach Hause“ im Internet im Graubereich.

Warum sehnen sich die Menschen so sehr nach „medikamentösem Abnehmen“? Es gibt drei Hauptgründe:

Erstens die psychische Erschöpfung durch langfristige Misserfolge beim Abnehmen. Diäten sind schwer durchzuhalten und die Ergebnisse von Sport sind langsam, was viele Menschen in einen Teufelskreis von „Gewichtsschwankungen + Selbstablehnung“ führt, sodass sie nach externer Hilfe suchen.

Zweitens das blinde Verständnis für „gesundheitliche Nebenwirkungen“. Die Menschen sehen die signifikanten Abnehmerfolge, ignorieren jedoch die systemischen Auswirkungen des Medikaments auf den Magen-Darm-Trakt, das endokrine System und die Emotionen.

Drittens die Verzerrung von Informationen in sozialen Medien. Viele Videos über „erfolgreiches Abnehmen“ geben den realen Hintergrund nicht preis, wie z. B. ob Grunderkrankungen vorliegen, ob es professionelle Anleitung gab oder ob es Rückfälle gab, was dazu führt, dass die Öffentlichkeit den Mythos des „einfachen Abnehmens“ glaubt.

Semaglutid ist jedoch im Wesentlichen ein stark wirkender Agonist, der den Stoffwechsel und die Appetitregulation des Körpers beeinflusst, und nicht so sanft wie Abnehmkaffee oder Gesundheitstee, dessen Risiken nicht unterschätzt werden dürfen.

Nebenwirkungen treten zutage: Welche Risiken verbergen sich neben dem Abnehmen?

Obwohl die Zulassungsstudien für Semaglutid seine Wirksamkeit bei der Gewichtskontrolle bestätigt haben, rücken gleichzeitig eine Reihe potenzieller Nebenwirkungen zunehmend in den Fokus der medizinischen Gemeinschaft.

1. Magen-Darm-Beschwerden sind die häufigsten Nebenwirkungen

Benutzer berichten häufig von Symptomen wie Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und Verstopfung. Diese Reaktionen sind zwar leicht bis mäßig, haben jedoch erhebliche Auswirkungen auf die Lebensqualität. Einige Menschen leiden sogar unter Elektrolytstörungen oder einem Rückgang der körperlichen Leistungsfähigkeit, weil sie nicht essen können.

2. Erhöhtes Risiko für Gallenblasenerkrankungen

Studien zeigen, dass es eine positive Korrelation zwischen GLP-1-Agonisten und der Inzidenz von Gallensteinen und Cholezystitis gibt. Ein schneller Gewichtsverlust selbst kann das Risiko erhöhen, dass Cholesterin sich in den Gallengängen ablagert.

3. Hypoglykämie und Insulininterferenzen

Obwohl es nicht direkt Hypoglykämie auslöst, kann es bei Patienten, die Insulin oder Sulfonylharnstoffe verwenden, die Hypoglykämie-Reaktion verstärken, insbesondere bei älteren Menschen ist Vorsicht geboten.

4. Potenzielle Veränderungen der C-Zellen der Schilddrüse

In Tierversuchen wurde ein gewisses Risiko für Schilddrüsen-C-Zell-Tumoren in Verbindung mit Semaglutid festgestellt, obwohl es keine eindeutigen Beweise bei Menschen gibt, haben einige Richtlinien es bereits als Kontraindikation aufgeführt.

5. Psychische Abhängigkeit und Risiko von Essstörungen

Einige Menschen erleben einen Rückfall, sobald sie das Medikament absetzen, und entwickeln eine „Verhaltensabhängigkeit“ von dem Medikament; andere entwickeln sogar eine Angst vor dem Essen, die zu einer leichten Anorexie oder emotionalen Essstörungen führen kann.

Die Medizin spricht sich nicht gegen die Verwendung von Semaglutid zur Behandlung von Fettleibigkeit aus, vorausgesetzt, es gibt eine professionelle Bewertung und kontinuierliche Überwachung. Wenn man nur das „Abnehmen“ sieht und die „Kosten“ ignoriert, kann man leicht in die Falle der schädlichen Medikamente geraten.

Nicht jeder kann es verwenden: Welche Gruppen sollten vorsichtiger sein oder es sogar vermeiden?

Nicht jeder ist für die Verwendung von Semaglutid zur Gewichtsreduktion geeignet. Laut den entsprechenden Arzneimittelinformationen und medizinischen Konsensen sollten folgende Gruppen besonders vorsichtig sein:

Schwangere und stillende Frauen

Es gibt nicht genügend Studien, um die Auswirkungen auf den Fötus oder das Baby zu bewerten. Es wird empfohlen, das Medikament mindestens zwei Monate vor der Schwangerschaft abzusetzen und während der Stillzeit zu vermeiden.

Patienten mit familiärer Vorgeschichte von medullärem Schilddrüsenkarzinom

Da das Medikament die C-Zellen beeinflussen kann, wird empfohlen, dass Personen mit dieser Krankheitsgeschichte die Verwendung vollständig vermeiden.

Patienten mit Pankreatitis in der Vorgeschichte

Semaglutid kann Pankreatitis auslösen oder bestehende Erkrankungen verschlimmern, die Anwendung sollte besonders vorsichtig erfolgen.

Patienten mit schweren Magen-Darm-Erkrankungen

Bei Patienten mit Gastroparese, aktiven Magengeschwüren usw. kann das Medikament die Magenentleerung beeinflussen und die Erkrankung verschlimmern.

Patienten mit psychischen Störungen und Essstörungen

Das Medikament kann die Kontrolle über Emotionen und Appetit beeinflussen und das Risiko von Essverhaltensstörungen erhöhen.

Darüber hinaus sollten junge Frauen, die sich im normalen BMI-Bereich befinden, aber einfach „ein schlankes Gesicht“ oder „dünne Beine“ wünschen, verstehen: Dieses Medikament ist kein „Schlankheits- und Schönheitsprodukt“, sondern ein medizinisches Werkzeug für Menschen mit metabolischen Anomalien. Die Verwendung außerhalb der medizinischen Indikation kann langfristige Risiken mit sich bringen.

Erfolgreiches Abnehmen, aber die Gesundheit zeigt rote Flaggen

Frau Wang aus Shanghai, 29 Jahre alt, Büroangestellte, 160 cm groß, 62 kg schwer, hatte den Gedanken an „schnelles Abnehmen“, da sie bald Hochzeitsfotos machen wollte. Sie kaufte über soziale Plattformen einen Semaglutid-Injektionsstift, injizierte ihn eigenständig über 8 Wochen ohne medizinische Bewertung und verlor 7 kg.

Zunächst sagte sie: „Ich hatte keinen Appetit, fühlte mich leicht“, aber ab der fünften Woche hatte sie häufig Übelkeit und Bauchschmerzen, die sich später zu anhaltender Blähung und Gelbsucht entwickelten, was zu einem Notfall führte, bei dem sie mit medikamenteninduzierten Cholezystitis und leichter Pankreatitis diagnostiziert wurde. Der Arzt stellte fest, dass ihr Körper nicht den Indikationen für die Anwendung entsprach und dass die Dosis zu schnell erhöht wurde, was dazu führte, dass das Magen-Darm-System nicht zurechtkam.

Frau Wang gab nach ihrer Entlassung zu: „Ich habe abgenommen, aber die Lebensqualität verloren und einen zu hohen Preis bezahlt.“ Sie begann, ihre Ernährungsstruktur anzupassen und mit der Anleitung eines Ernährungsberaters die Darmfunktion wiederherzustellen, um allmählich die Nebenwirkungen zu überwinden.

Dieser Fall ist nicht selten. Derzeit übertreiben viele Menschen in ihrem Körpermanagement unter dem Druck des Abnehmens und vergessen, dass Medikamente niemals eine kostenfreie Alleskönnerlösung sind.

Die Grenze für eine angemessene Medikation: Normgerechtes Abnehmen muss in den medizinischen Rahmen zurückkehren

Die Weltgesundheitsorganisation betont, dass Gewichtsreduktion ein langfristiges Verhaltensinterventionsprojekt ist, das Ernährungsanpassungen, Bewegungsprogramme, Verhaltenskorrekturen und gegebenenfalls medikamentöse Unterstützung umfassen sollte. Semaglutid als Medikament muss in klinische Szenarien zurückkehren und streng reguliert eingesetzt werden.

1. Es muss von einem Facharzt bewertet werden, ob es geeignet ist

Dazu gehören der Body-Mass-Index (BMI), der Blutzustand, Grunderkrankungen und mögliche Medikamenten-Kontraindikationen.

2. Es muss eine schrittweise Dosisanpassung und Zyklusmanagement erfolgen

Die klinisch empfohlene Anfangsdosis beträgt 0,25 mg pro Woche, die schrittweise auf maximal 2,4 mg erhöht wird, je nach Verträglichkeit.

3. Es muss mit Ernährungs- und Bewegungsinterventionen kombiniert werden, andernfalls sind die Ergebnisse schwer aufrechtzuerhalten

Das Medikament kann nur „die Kontrolle des Appetits unterstützen“, kann jedoch die Kernprozesse wie Energieverbrauch und Muskelerhalt nicht ersetzen.

4. Das Absetzen muss geplant werden, um Rückfälle und Stoffwechselstörungen zu vermeiden

Ein abruptes Absetzen kann zu einem schnellen Rückfall des Appetits führen, daher wird empfohlen, eine Verhaltensintervention für einen sanften Übergang zu kombinieren.

5. Das klare Ziel der Gewichtsreduktion sollte „gesundes Gewicht“ und nicht „extrem dünn“ sein

Das Ziel medizinischer Interventionen ist es, die metabolischen Indikatoren zu verbessern und das Risiko chronischer Krankheiten zu senken, und nicht das Streben nach einem knochigen Aussehen.

Abnehmen war noch nie ein Abkürzungsweg, sondern ein Versöhnungsprozess mit dem Körper, der Ernährung und der Psyche. Semaglutid kann als ein „unterstützendes Werkzeug“ in diesem Kampf dienen, ist jedoch keineswegs der „Alleskönner“. Nur wenn man die Essenz der Gesundheit anerkennt, kann man weiter vorankommen.