Τι είναι το φάρμακο; Από βοηθητικό για τον διαβήτη σε εργαλείο διαχείρισης βάρους

Η σεμαγλουτίδη (Semaglutide) αναπτύχθηκε αρχικά από την δανέζικη φαρμακευτική εταιρεία Novo Nordisk και ανήκει στην κατηγορία των αγωνιστών υποδοχέων GLP-1 (αγωνιστής υποδοχέα γλυκαγόνης-όμοιου πεπτιδίου-1), αρχικά χρησιμοποιούμενη για τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2. Ο μηχανισμός δράσης της περιλαμβάνει κυρίως: την προώθηση της έκκρισης ινσουλίνης, την αναστολή της απελευθέρωσης γλυκαγόνης, την επιβράδυνση της ταχύτητας εκκένωσης του στομάχου και την ενίσχυση του αισθήματος κορεσμού.

Αυτοί οι μηχανισμοί δράσης όχι μόνο ευνοούν τη σταθερότητα του σακχάρου στο αίμα, αλλά φέρνουν και επιπλέον αποτελέσματα — μείωση της όρεξης και μείωση της πρόσληψης τροφής, με αποτέλεσμα τη σταδιακή απώλεια βάρους. Το 2021, ο FDA των ΗΠΑ ενέκρινε επίσημα τη χρήση υψηλής δόσης σεμαγλουτίδης για τη μακροχρόνια διαχείριση βάρους σε άτομα με "υπερβολικό βάρος ή παχυσαρκία", με εμπορική ονομασία Wegovy, προκαλώντας παγκόσμια προσοχή.

Ωστόσο, αξίζει να σημειωθεί ότι αυτή η ένδειξη περιορίζεται αυστηρά σε ασθενείς με παχυσαρκία με ΔΜΣ ≥30 ή ΔΜΣ ≥27 με συνοδά μεταβολικά σύνδρομα όπως υπέρταση και υπερλιπιδαιμία. Με άλλα λόγια, η σεμαγλουτίδη είναι ουσιαστικά μέρος ενός θεραπευτικού σχεδίου για χρόνιες ασθένειες και όχι "γρήγορη λύση" για υγιείς ανθρώπους.

Η φαρμακολογική της δράση είναι πράγματι σημαντική. Μια κλινική μελέτη έδειξε ότι μετά από 68 εβδομάδες χρήσης, οι συμμετέχοντες είχαν μέση απώλεια βάρους 14,9%, με ορισμένα άτομα να χάνουν πάνω από 20%. Ωστόσο, η προϋπόθεση για αυτό είναι η επαγγελματική αξιολόγηση και η αυστηρή ιατρική παρέμβαση, κάτι που δεν πρέπει να υποτιμάται.

Πίσω από την διαδικτυακή φρενίτιδα: Γιατί η επιθυμία για απώλεια βάρους στρέφεται προς την "εξάρτηση από φάρμακα";

Η ταχύτητα διάδοσης στα κοινωνικά μέσα είναι πολύ μεγαλύτερη από αυτή των ιατρικών δημοσιεύσεων. Πλατφόρμες βίντεο, συνεντεύξεις με διασημότητες και μοιράσματα εμπειριών από απλούς ανθρώπους αναφέρουν "έχασα 10 κιλά σε ένα μήνα μετά τη χρήση σεμαγλουτίδης", "δεν πεινάω, δεν έχω επιθυμία, μπορώ να αδυνατίσω και ξαπλωμένος", πυροδοτώντας γρήγορα την επιθυμία του κοινού για φάρμακα κατά της παχυσαρκίας.

Ιδιαίτερα οι περιγραφές όπως "το φαγητό δεν είναι πια νόστιμο", "δεν μπορώ να πιω τσάι γάλακτος", "τρώω μόνο μία φορά την ημέρα" έχουν οδηγήσει πολλούς να πιστεύουν ότι πρόκειται για μια ασφαλή και θαυματουργή "συντόμευση διατροφής". Τα φαρμακεία εκμεταλλεύονται την ευκαιρία να προσφέρουν "στυλό ένεσης σεμαγλουτίδης", ενώ έχουν εμφανιστεί και πωλήσεις χωρίς συνταγή και "παράνομες διαδικτυακές συναλλαγές".

Γιατί οι άνθρωποι επιθυμούν τόσο πολύ την "φαρμακευτική απώλεια βάρους"; Υπάρχουν τρεις κύριοι λόγοι:

Πρώτον, η ψυχολογική κόπωση από τις αποτυχίες μακροχρόνιας απώλειας βάρους. Η δίαιτα είναι δύσκολη να τηρηθεί και η άσκηση έχει αργά αποτελέσματα, με αποτέλεσμα πολλοί να πέφτουν σε έναν φαύλο κύκλο "επαναλαμβανόμενου βάρους + αυτοαπόρριψη", αναζητώντας βοήθεια από εξωτερικούς παράγοντες.

Δεύτερον, η άγνοια σχετικά με τις "υγειονομικές παρενέργειες". Οι άνθρωποι βλέπουν τα σημαντικά αποτελέσματα απώλειας βάρους, αλλά παραβλέπουν τις συνολικές επιπτώσεις του φαρμάκου στα συστήματα του γαστρεντερικού, ενδοκρινικού και συναισθηματικού.

Τρίτον, η παραμόρφωση των πληροφοριών στα κοινωνικά μέσα. Πολλά βίντεο "επιτυχούς απώλειας βάρους" δεν αποκαλύπτουν το πραγματικό τους υπόβαθρο, όπως αν υπάρχουν υποκείμενες ασθένειες, αν υπάρχει επαγγελματική καθοδήγηση ή αν υπήρξε αναπήδηση, οδηγώντας το κοινό να πιστέψει τον μύθο της "εύκολης απώλειας βάρους".

Ωστόσο, η σεμαγλουτίδη είναι ουσιαστικά ένας ισχυρός αγωνιστής που παρεμβαίνει στον μεταβολισμό και τον έλεγχο της όρεξης, και δεν είναι ήπια όπως ο καφές αδυνατίσματος ή το τσάι υγείας, και οι κίνδυνοι της δεν πρέπει να υποτιμώνται.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες έρχονται στο φως: Ποιους κινδύνους κρύβει η απώλεια βάρους;

Αν και οι μελέτες που έγιναν κατά την κυκλοφορία της σεμαγλουτίδης επιβεβαίωσαν την αποτελεσματικότητά της στον έλεγχο του βάρους, ταυτόχρονα, μια σειρά από πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες έχουν αρχίσει να προσελκύουν την προσοχή της ιατρικής κοινότητας.

Πρώτον, η γαστρεντερική δυσφορία είναι η πιο κοινή παρενέργεια

Οι χρήστες συχνά εμφανίζουν συμπτώματα ναυτίας, εμέτου, διάρροιας και δυσκοιλιότητας. Αυτές οι αντιδράσεις είναι ήπιες έως μέτριες, αλλά έχουν σημαντική επίδραση στην ποιότητα ζωής. Ορισμένοι άνθρωποι μπορεί ακόμη και να υποφέρουν από διαταραχές ηλεκτρολυτών ή μείωση της φυσικής κατάστασης λόγω αδυναμίας να φάνε.

Δεύτερον, αυξημένος κίνδυνος χολοκυστοπάθειας

Μελέτες δείχνουν ότι υπάρχει θετική συσχέτιση μεταξύ των φαρμάκων αγωνιστών GLP-1 και της εμφάνισης χολόλιθων και χολοκυστίτιδας. Η ταχεία απώλεια βάρους μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο εναπόθεσης χοληστερόλης στους χοληφόρους αγωγούς.

Τρίτον, υπογλυκαιμία και παρεμβολές ινσουλίνης

Αν και δεν προκαλεί άμεσα υπογλυκαιμία, μπορεί να επιδεινώσει την αντίδραση υπογλυκαιμίας σε ασθενείς που χρησιμοποιούν ινσουλίνη ή σουλφονυλουρίες, ιδιαίτερα στους ηλικιωμένους.

Τέταρτον, πιθανές καρκινικές μεταβολές στα C κύτταρα του θυρεοειδούς

Σε πειράματα σε ζώα, η σεμαγλουτίδη έχει συνδεθεί με τον κίνδυνο καρκίνου των C κυττάρων του θυρεοειδούς, αν και δεν υπάρχουν αδιάσειστες αποδείξεις στους ανθρώπους, ορισμένες κατευθυντήριες γραμμές την έχουν κατατάξει ως αντενδείκνυο.

Πέμπτον, ψυχολογική εξάρτηση και κίνδυνος διατροφικών διαταραχών

Ορισμένα άτομα μπορεί να ανακτήσουν το βάρος τους μόλις σταματήσουν το φάρμακο, αναπτύσσοντας "συμπεριφορική εξάρτηση" από το φάρμακο. Ακόμη και άλλοι μπορεί να αναπτύξουν φόβο για την κατανάλωση τροφής, εξελισσόμενοι σε ήπια ανορεξία ή συναισθηματική διαταραχή διατροφής.

Η ιατρική δεν αντιτίθεται στη χρήση της σεμαγλουτίδης για τη θεραπεία της παχυσαρκίας, αλλά με την προϋπόθεση ότι υπάρχει επαγγελματική αξιολόγηση και συνεχής παρακολούθηση. Αν δει κανείς μόνο την "απώλεια βάρους" και αγνοήσει το "κόστος", είναι εύκολο να πέσει στην παγίδα των φαρμάκων που βλάπτουν την υγεία.

Δεν είναι κατάλληλο για όλους: Ποιες ομάδες πρέπει να είναι προσεκτικές ή ακόμη και να το αποφύγουν;

Δεν είναι όλοι κατάλληλοι να χρησιμοποιούν τη σεμαγλουτίδη για απώλεια βάρους. Σύμφωνα με τις σχετικές οδηγίες φαρμάκων και ιατρικές συμφωνίες, οι παρακάτω ομάδες πρέπει να προσέχουν ιδιαίτερα:

Έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες

Δεν υπάρχουν επαρκείς μελέτες για να αξιολογηθεί η επίδραση του φαρμάκου στο έμβρυο ή το βρέφος, συνιστάται να σταματήσουν το φάρμακο τουλάχιστον δύο μήνες πριν από την εγκυμοσύνη και να μην το χρησιμοποιούν κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Ασθενείς με οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μυελού του θυρεοειδούς

Δεδομένου ότι το φάρμακο μπορεί να επηρεάσει τα C κύτταρα, συνιστάται σε άτομα με αυτό το ιστορικό να αποφεύγουν εντελώς τη χρήση.

Ασθενείς με ιστορικό παγκρεατίτιδας

Η σεμαγλουτίδη μπορεί να προκαλέσει παγκρεατίτιδα ή να επιδεινώσει παλαιές ασθένειες, η χρήση της απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή.

Ασθενείς με σοβαρές γαστρεντερικές παθήσεις

Όπως γαστρική παράλυση, ενεργή γαστρική έλκος κ.λπ., λόγω της επίδρασης του φαρμάκου στην εκκένωση του στομάχου, μπορεί να επιδεινώσουν την κατάσταση.

Ασθενείς με ψυχικές διαταραχές και διαταραχές διατροφής

Το φάρμακο μπορεί να επηρεάσει τη διάθεση και τον έλεγχο της όρεξης, αυξάνοντας τον κίνδυνο διαταραχών της διατροφικής συμπεριφοράς.

Επιπλέον, οι νέες γυναίκες με κανονικό ΔΜΣ που απλώς επιθυμούν να "αδυνατίσουν το πρόσωπο" ή "λεπτά πόδια" θα πρέπει επίσης να κατανοήσουν: το φάρμακο δεν είναι προϊόν "αδυνατίσματος και ομορφιάς", αλλά ιατρικό εργαλείο για άτομα με μεταβολικές ανωμαλίες, και η χρήση του χωρίς ιατρική ένδειξη μπορεί να οδηγήσει σε μακροχρόνιους κινδύνους.

Επιτυχία στην απώλεια βάρους, αλλά η υγεία ανάβει κόκκινο φως

Η κυρία Wang από τη Σαγκάη, 29 ετών, υπάλληλος γραφείου, ύψος 160 εκ., βάρος 62 κιλά, είχε την ιδέα να "χάσει γρήγορα βάρος" λόγω της επικείμενης φωτογράφισης του γάμου της. Αγόρασε ένα στυλό ένεσης σεμαγλουτίδης μέσω κοινωνικής πλατφόρμας, χωρίς ιατρική αξιολόγηση, και αυτο-έκανε ένεση για 8 εβδομάδες, χάνοντας 7 κιλά.

Στην αρχή δήλωσε "δεν έχω καθόλου όρεξη, νιώθω ελαφριά", αλλά από την πέμπτη εβδομάδα άρχισε να έχει συχνές ναυτίες και πόνο στο στομάχι, που αργότερα εξελίχθηκε σε συνεχή φούσκωμα και ίκτερο, και μεταφέρθηκε επειγόντως στο νοσοκομείο, όπου διαγνώστηκε με φαρμακευτική χολοκυστίτιδα και ήπια παγκρεατίτιδα. Ο γιατρός σημείωσε ότι η φυσική της κατάσταση δεν πληρούσε τις ενδείξεις χρήσης του φαρμάκου και ότι η δόση είχε αυξηθεί πολύ γρήγορα, με αποτέλεσμα το γαστρεντερικό σύστημα να μην μπορεί να προσαρμοστεί.

Η κυρία Wang δήλωσε μετά την έξοδό της από το νοσοκομείο: "Αδυνάτισα, αλλά έχασα την ποιότητα ζωής μου και πλήρωσα πολύ μεγάλο τίμημα." Άρχισε να προσαρμόζει τη διατροφή της, συνεργαζόμενη με διατροφολόγο για να αποκαταστήσει τη λειτουργία του εντέρου, και σταδιακά απελευθερώθηκε από τις παρενέργειες.

Αυτή η περίπτωση δεν είναι σπάνια. Πολλοί άνθρωποι σήμερα "υπερβολικά ιατρικοποιούν" τη διαχείριση του σώματός τους υπό την πίεση της ανησυχίας για την απώλεια βάρους, ξεχνώντας ότι τα φάρμακα δεν είναι ποτέ μια πανάκεια χωρίς κόστος.

Η βάση της ορθής χρήσης φαρμάκων: Η κανονιστική απώλεια βάρους πρέπει να επιστρέψει στην ιατρική πορεία

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας τονίζει ότι η απώλεια βάρους είναι μια μακροχρόνια παρέμβαση συμπεριφοράς που πρέπει να περιλαμβάνει προσαρμογές διατροφής, προγράμματα άσκησης, διόρθωση συμπεριφοράς και, αν χρειαστεί, φαρμακευτική υποστήριξη. Η σεμαγλουτίδη, ως φάρμακο, πρέπει να επιστρέψει σε κλινικά σενάρια και να χρησιμοποιείται αυστηρά σύμφωνα με τους κανονισμούς.

Πρώτον, πρέπει να αξιολογείται από επαγγελματία ιατρό αν είναι κατάλληλη για χρήση

Συμπεριλαμβανομένου του δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ), της κατάστασης σακχάρου στο αίμα, των υποκείμενων ασθενειών και αν υπάρχουν αντενδείξεις για το φάρμακο.

Δεύτερον, πρέπει να γίνονται ρυθμίσεις δόσης και διαχείριση κύκλου

Η κλινική σύσταση για την αρχική δόση είναι 0,25 mg την εβδομάδα, αυξάνοντας σταδιακά έως το μέγιστο 2,4 mg, ανάλογα με την ανεκτικότητα.

Τρίτον, πρέπει να συνδυάζεται με παρεμβάσεις διατροφής και άσκησης, αλλιώς τα αποτελέσματα είναι δύσκολο να διατηρηθούν

Το φάρμακο μπορεί μόνο να "βοηθήσει στον έλεγχο της όρεξης", δεν μπορεί να αντικαταστήσει τις διαδικασίες κατανάλωσης ενέργειας και συντήρησης μυών.

Τέταρτον, η διακοπή του φαρμάκου πρέπει να είναι προγραμματισμένη, για να αποφευχθεί η αναπήδηση και η μεταβολική διαταραχή

Η ξαφνική διακοπή μπορεί να οδηγήσει σε γρήγορη αναπήδηση της όρεξης, συνιστάται να συνδυάζεται με συμπεριφορική παρέμβαση για ομαλή μετάβαση.

Πέμπτον, ο σαφής στόχος απώλειας βάρους είναι το "υγιές βάρος" και όχι το "πολύ αδύνατο"

Ο στόχος της ιατρικής παρέμβασης είναι η βελτίωση των μεταβολικών δεικτών και η μείωση του κινδύνου χρόνιων ασθενειών, και όχι η επιδίωξη μιας αδύνατης εμφάνισης.

Η απώλεια βάρους δεν είναι ποτέ ένας δρόμος συντόμευσης, αλλά μια συμφιλίωση με τις τρεις σχέσεις του σώματος, της διατροφής και της ψυχολογίας. Η σεμαγλουτίδη μπορεί να είναι ένα "βοηθητικό κομμάτι" σε αυτή τη μάχη, αλλά σίγουρα δεν είναι η "παντοδύναμη νίκη". Αντιμετωπίζοντας την ουσία της υγείας, μπορεί κανείς να προχωρήσει πιο μακριά.