Rasvane maks ei söö ainult liiga palju rasva
Rasva maksa põhifunktsioon on see, et lipiidide tilkade kogunemine hepatotsüütides ületab normaalse proportsiooni (tavaliselt enam kui 5% maksa massist). Traditsioonilistes mõistetes usuvad inimesed, et "rasva maks" tähendab "liiga palju rasva söömist", kuid tegelikult see pole nii. Maksa peamised rasvaallikad hõlmavad kolme rada:
Vabade rasvhapete taastumine rasvkoes (umbes 60%)
Rasva tarbimine dieedis (umbes 15%)
Rasv muutis maksa enda poolt süsivesikutest (umbes 25%)
Teisisõnu, isegi kui te ei söö palju õli, kui sööte peamiselt rafineeritud riisi, jahu, suhkrut ja kõrge kalorsusega suupisteid, on "suhkru rasva" tõttu kerge moodustada maksarasvade ladestumist.
Lisaks on insuliiniresistentsus rasvase maksa metaboolne eelmäng. Kui keha tundlikkus insuliini suhtes väheneb, on glükoos rakkudesse sujuvalt siseneda keeruline ning see on sunnitud muutuma rasvaks ja hoitakse maksas. See on ka põhjus, miks paljudel rasvmaksaga patsientidel on kõrge veresuhkru, kõrge insuliini tase ja isegi II tüüpi varajane diabeet.
Seetõttu ei ole rasvmaksa toitumise kohandamine lihtsalt "sööge vähem õli" ja "sööge vähem liha", vaid on vaja pigem põhjalikke sekkumisi, et keskenduda veresuhkru kontrollile, toitumisstruktuuri rekonstrueerimisele ja metaboolsetele radadele.
Dieedi põhieesmärk: energiatiheduse ja insuliini stimulatsiooni kontrollimine
Toitumisstruktuuri mõju rasvmaksale on palju sügavam, kui inimesed ette kujutavad. Esiteks tuleb selgitada kaks märksõna: "energiatihedus" ja "insuliini koormus".
Energiatihedus viitab toidus sisalduvale kaloreid. Suure energiatihedusega toidud (näiteks praetud toidud, kreemikoogid ja piimateed) pole mitte ainult kõrge kalorsusega, vaid ka altid liigse tarbimise suhtes, ilma et seda realiseerida. Madala energiatihedusega toidud (näiteks köögiviljad, jämedad terad ja oad) pakuvad täiuslikkust, kuna see on suhteliselt madal kaloreid.
Insuliini koormus viitab sellele, mil määral insuliini sekretsioon toimub pärast teatud tüüpi toidu tarbimist. Kõrge glükeemilise indeksi (GI) ja kõrge insuliini indeksiga toidud põhjustavad kiiret insuliini, mis stimuleerib rasva sünteesi ja pärsib rasva lagunemist ning suurendab maksa rasva kogunemist.
Praktikas tuleks dieeti kohandada "energiatiheduse vähendamise ja insuliini stimuleerimise kontrollimise suunas", koos tuumadega, sealhulgas:
Valige põhitoodetes täisteratooted (näiteks pruun riis, kaer, tatar), et vältida kõrgete GI süsivesikute, näiteks valge riis ja valge jahu.
Vältige suhkrut jooke, magustoite ja fruktoosikontsentraate
Täiskuse suurendamiseks ja kõrge kalorsusega suupistete asendamiseks kasutage köögivilju ja oad
Plaanib ja fikseeritakse kolm söögikorda, vältige ülesöömist ja hilisõhtuseid suupisteid
Näiteks ei pruugi 300 kcal kartulikrõpsu (umbes 50 grammi) olla piisav, et inimesed tunneksid end täis, samas kui sama kaloritega pruunist riis ning osa roheliste köögiviljade ja tofu -supiga saab süüa, et rahuldada ja metaboolset stabiilsust. See on energiatiheduse reguleerimise võti.
"Söö rohkem köögivilju" ei ole kõikvõimas, pöörake tähelepanu valgule ja rasva struktuurile
Kui paljud inimesed saavad teada, et neil on rasvane maks, hakkavad nad sööma taimetoitu, "söövad ainult köögivilju, puuvilju ja puder", üritades kasutada "kergust", et võidelda "rasvase" vastu. Kuid sellised kohandused tulevad tagasi, kui need on tasakaalustamata.
Maksa ja rasvade metabolismi parandamine sõltub piisavast kvaliteetsest valgust. Ebapiisav valkude tarbimine põhjustab maksarakkude uuenemise kiiruse vähenemist ja põhjustab isegi rasvmaksa maksafibroosi poole.
Soovitatav valguallikas:
Loomavalk: nagu kooritud kana, merekalad, munad (olge ettevaatlik, et ärge sööge ainult munavalgeid ja ignoreerige munakollase koliini)
Taimevalk: nagu tofu, sojapiim, kikerherned, quinoa jne.
Rasva ei tohiks täielikult eitada. Kvaliteetsetel rasvadel on regulatiivne mõju rasvade metabolismile, eriti oomega-3 rasvhapete rikas toitudele, mis võivad parandada rasvmaksaga seotud põletikulist vastust.
Eelistatud rasvaallikad hõlmavad järgmist:
Linaseemneõli, oliiviõli, pähklid (kontrollkogus)
Süvamere kalad nagu lõhe ja saury (friteeritud)
Selle asemel tuleks vältida järgmisi rasvaallikaid:
Rafineeritud taimeõli (näiteks restoraniõli, mida kuumutatakse korduvalt)
Loomaõlid (seapekk, või)
Toidud, mis sisaldavad trans -rasvhappeid nagu kreem, lühendamine, taimekreem jne.
Seetõttu ei tähenda tõeliselt teaduslik dieet ainult "kerguse", vaid ka "halva rasva" kontrollimise, "hea valgu" ja "hea rasva" täiendamise ning mõistliku süsivesikute struktuuri ühendamine maksa metabolismi tasakaalustamiseks.
Kas vahelduv paastumine ja vähese süsinikusisaldusega dieet sobib rasvmaksale?
Viimastel aastatel on metaboolse sündroomi, rasvumise ja rasvmaksa toitumisravis laialdaselt kasutatud madala süsivesikusisaldusega dieete ja vahelduvat paastu. Uuringud on näidanud, et need kaks meetodit mõjutavad insuliinitundlikkust ja vähendab maksarasva konkreetsetes populatsioonides.
Madala süsihappegaasiheitega dieedi eelised:
Vähendage kiiresti maksa triglütseriidide sisaldust
Madalam paastu insuliini tase
Parandage maksaensüümi näitajaid (näiteks ALT, AST)
Märkused:
Ranged madala süsinikusisaldusega või ketogeensed dieedid ei sobi kõigile, eriti kõrge kusihappe ja neeruhaigusega neile peaksid olema ettevaatlikud.
"Madala süsinikdioksiidiga kohanemisreaktsioon" võib tekkida varajases staadiumis, näiteks väsimus, suukuiv ja kõhukinnisus, ning seda tuleks samm-sammult reguleerida
Vahelduva paastu eelised:
Vähendage kogu kalorite tarbimist
Suurendada rasva oksüdatsiooni
Soodustada raku "autofagiat" ja aitab potentsiaalselt maksa parandada
Tavalised mustrid on 16: 8 (igapäevane söötmisaeg on piiratud 8 tunniga) või 5: 2 (kalorite tarbimist kontrollitakse kaks päeva nädalas). Kuid madala kaalu, kõhu või diabeediga inimeste jaoks proovige seda arsti või toitumisspetsialisti juhendamisel.
Nende strateegiate võti on „kohandamine”. Pole tähtis, milline meetod, jätkusuutlikkus ja toitumisalane tasakaal on alati lõpptulemus.
Toiduvalik on kriitilisem kui kogukalorid: madal suhkrut ≠ kõrge toitumine
Rasva maksa toitumise sekkumise arusaamatus on "kalorite hirm". Paljud patsiendid valivad pimesi niinimetatud "madala kalorsusega" toidu ja suhkru-super-magustatud jookide, kuid ignoreerivad toitumistihedust ja töötlemist.
Järgmised levinud dieedimõistlikud arusaamatused tasub vaadata:
Asendage keedetud vesi suhkru asendamise joogiga, mis näivad suhkrut kontrollivat, kuid stimuleerivad tegelikult insuliini sekretsiooni
Söögikordade asemel ainult puuviljade söömine põhjustab liigset fruktoosi tarbimist ja raskema maksakoormuse
"Kerge salati" allaneelamine on kahjulik, kuid maitseainena kasutage kõrge rasvasisaldusega ja kõrge naatriumisisaldusega salatikastme.
Näljane dieet, mis näib lühikese aja jooksul kaalust alla võtvat, pikaajaliselt kiiremini taastuvad ja maksa kahjustused veelgi
Seetõttu tuleks toitumissekkumisel pöörata rohkem tähelepanu toitumistihedusele ja töötlemistele:
Valige looduslikud koostisosad> kõrgelt töödeldud toidud
Keskenduge valgu ja vitamiini tarbimisele> ühe kalorite kontrolli
Teha koostööd sobiva treeninguga, et parandada ainevahetust
Näiteks võib hommikusöögi muutmine "valgest leivast + moosist" keedetud munadeni + pruun riispudru + segatud köögiviljad "olla kaloreid pisut kõrgem, kuid toitumisalase kvaliteet ja täiust on märkimisväärselt paranenud, mis on maksafunktsiooni parandamiseks kasulikum.
Juhtumite analüüs: ümberkujundamine "Söö vähem" "sööge õigesti"
1. juhtum: hr Lin, 35 -aastane, IT -insener
Üheaastane füüsiline läbivaatus näitas mõõdukat rasvmaksa. Ta hakkas sööma väga vähe, tuginedes oma dieedi säilitamiseks ainult valgele putrule ja köögiviljadele. Ehkki tema kaal langes 5 kilogrammi võrra, suurenes tema seerumi aminotransferaas ühe kuu pärast ja ta oli vaimselt kurnatud ning tal oli isegi kerge hüpoproteineemia.
Toitumisspetsialisti juhendamisel kohanes ta regulaarse valgu, tervisliku rasva- ja madala GI-põhitoidu regulaarse tarbimisega kolme söögikorra jaoks: lisage hommikusöögiks munad ja teraviljapudru, kasutage punase liha asemel hiina toidu jaoks tofut ja valige õhtusöögiks aurutatud kala roheliste leheküljega köögiviljadega. Pärast kolmekuulist uuesti läbivaatamist vähenesid maksaensüümid, keharasv vähenes ja ka vaimne seisund paranes märkimisväärselt.
2. juhtum: 42 -aastane pr Wang on normaalne, kuid tal on rasvane maks
Ta pole rasvunud. Ta armastab juua mahla, süüa magustoite ja istub pikka aega. Ta ei mõistnud alguses riske. Pärast rasvmaksa diagnoosimist hakkas ta tähelepanu pöörama suhkrukoormusele, muutis mahla teeks ja magustoite söödi festivalide ajal ainult aeg-ajalt ja tegi pärast õhtusööki 30-minutilise jalutuskäigu. Poole aasta pärast naasis maksa B-ultraheli ja veresuhkru kõikumised muutusid stabiilseks.
Need kaks juhtumit näitavad, et rasvmaksa toitumise kohandamine ei peaks mitte ainult uurima kaloreid, vaid võtma arvesse ka metaboolset loogikat, toitumisstruktuuri ja käitumisharjumusi.