Miks on podagra ja puriini suhe nii tundlik?

Podagra on metaboolne haigus, mis on põhjustatud kusihappe liigsest kontsentratsioonist veres. Kui kusihappe kontsentratsioon kehas on liiga kõrge, moodustab see kristalle ja ladestub liigestesse ja pehmetesse kudedesse, põhjustades tugevaid põletikulisi reaktsioone. Puriin on orgaaniline aine, mis esineb rakkudes looduslikult ja on kusihappe otsene eelkäija. Ükskõik, kas see on eksogeenne (toidu) tarbimine või endogeenne (raku metabolism) väljund, osaleb see kusihappe tootmisega.

Inimestel puudub uricase, nii et nad ei saa kusihappe metaboliseerida hõlpsamini eritunud aineks, mis muudab vere kusihappe taset kergesti tõusuks, kui liiga palju puriini tarbimist või kusihappe eritumine on blokeeritud. Paljud toidud, näiteks loomade rumalad, mõned kalad, paks puljong, õlu jne, sisaldavad kõrgemat puriini, mis mõjutab märkimisväärselt kusihappe taseme kõikumisi.

Kuid puriin ei ole "toksiline aine" ja see on üks rakkude koostise alus. Probleem pole selles, et "puriinid on kahjulikud", vaid selles, et podagra patsientide puriini metabolismi tee on ebanormaalne ega suuda tõhusalt hakkama saada liigsete puriinidega, seetõttu on vajalik teadlik toitumissekkumine.

Kõrg-torniga toidud ei ole kõik "meremaitsed"

Paljud inimesed seostavad "mereandide" refleksiivselt, kui nad kuulevad "puriini" ja võrdsustavad podagra isegi "liiga palju krevettide ja krabi söömisega". Tegelikult ei ole mereannid seda tüüpi toidu tüübid, mille puriinisisaldus on kõrgeim, ja mõnel punasel lihal, õllel, õllel ja töödeldud lihatoodetel on veelgi kõrgem puriinisisaldus.

Puriini sisalduse kohaselt saab toidud jagada järgmistesse kategooriatesse:

Kõrge puriin (> 150 mg puriini 100 grammi kohta)

Loomade siseelund: maks, neeru, aju

Mõned kalad: sardiinid, anšoovised, angerjad

Kooreliigid: austrid, karbid

Supid: kanasupp, luusupp, kuum poti alus

Pärmitooted: õlu, leivapärm

Keskmine puriin (50–150 mg puriini 100 grammi kohta)

Punane liha: sealiha, veiseliha, lambaliha

Linnuliha: kanad, pardid

Oad ja sojatooted: sojaoad, tofu, oakook (vaieldavam)

Madalad puriinid (<50 mg puriiniga 100 grammi kohta)

Köögiviljad ja puuviljad: enamik köögivilju ja puuvilju ei sisalda peaaegu puriin

Piim ja munad: piim, jogurt, munad

Rafineeritud põhitoidud: riis, nuudlid, valge leib jne.

Tuleb märkida, et kuigi mõned köögiviljad, nagu spinat, seened ja lillkapsas sisaldavad teatud puriini, on nende puriinitüübid peamiselt vees lahustuvad ja neil on madal biosaadavus, on mõju kusihappe tasemele nõrk. Seetõttu ei soovitata liigseid piiranguid.

Dieedistrateegiad podagra rünnaku ajal

Kui podagra ilmneb, kaasnevad sellega sageli ilmsed sümptomid nagu punetus, turse, tugev valu ja kohalik palavik, mis on keha reaktsioon kusihappe kristallide kuhjumisele. Dieedi kohandamine selles etapis tuleks keskenduda "koormuse ja põletikuvastase" vähendamisele, et vältida kõrgendatud kusihappe täiendavat stimuleerimist või põletiku reguleerimist.

Vähendage suure tarnimise toidu tarbimist

Alguse perioodil tuleks suure torniga toitude tarbimist rangelt kontrollida, eriti loomade ründamist, mereandide, paksu puljongit, alkohoolseid jooke ja isegi keskmise parisega punase liha ajutiselt piirata, et vältida kusihapete süvenemist.

Hoidke piisav hüdratsiooni tarbimine

Vesi on metaboliseeritud lahusti. Rünnakuperioodi päevane veetarbimine on soovitatav olla vähemalt 2,5 liitrit, et soodustada kusihappe eritumist uriini kaudu. Magusate jookide ja tugeva tee vältimiseks on soovitatav juua keedetud vett, kerget teed ja limonaadi.

Peamiselt vähe rasva- ja kerge dieet

Liigne õli tarbimine mõjutab kusihappe eritumisfunktsiooni. Tuleks vältida praetud toite ja rasvasisaldusega piimatooteid. Võite valida toite, näiteks aurutamine, keetmine ja hautamine.

Kontrollvalgu allikas ja kogusumma

Valku ei ole soovitatav täielikult keelata. Piima, mune ja sojatooteid saab asendajana mõõdukalt tarbida, kuid tähelepanu tuleks pöörata patsiendi seedetrakti tolerantsile.

Vältige paastumist ja nälga

Paljud inimesed usuvad ekslikult, et "kui te seda ei söö, ei tooda te kusihapet", kuid paastumine stimuleerib keha rasva ja valku lagundama, mis suurendab endogeense kusihappe tootmist.

Dieediideed remissiooniperioodiks ja podagra pikaajaline kontroll

Kui põletik on kergendatud, lõdvestavad patsiendid sageli oma valvsust ja hakkavad "pidutsema". Kuid tegelikult on remissiooniperiood pikaajalise stabiilse dieedimudeli loomisel võtmetähtsusega etapp.

Järk-järgult taastage kvaliteetne valk

Punast liha saab kasutusele võtta mõõdukalt (mitte rohkem kui 2 korda nädalas, iga kord mitte rohkem kui 100 grammi) ning kaludes nagu meribass ja farktail lahja liha ja madala parisega liike. Taimseid valke nagu tofu ja sojapiim saab proovida väikestes kogustes, kuid neid tuleks kombineerida individuaalsete erinevustega.

Looge madala puriini + madala rasvasisaldusega + suhkrukontrolli pikaajaline struktuur

Kõrge rasvasisaldusega ja kõrge suhkrusisaldusega dieet võib põhjustada insuliiniresistentsust, pärssides seeläbi kusihappe eritumist. Pikaajaline juhtimine on soovitatav kasutada põhitoidu baasil jämedaid teravilju, köögivilju ja puuvilju, kontrollida kogu kalorite tarbimist ja säilitada stabiilset kaalu.

Vältige alkoholi, eriti õlut

Alkohol võib soodustada piimhappe kogunemist, pärssides seeläbi kusihappe eritumist. Õlu sisaldab ka pärmi ennast, millel on kõrge puriin, nii et podagra patsientidele on äärmiselt ebasõbralik.

Jälgida vere kusihappe taset

Dieedi kohandamine ei ole pimesi "toidu imamine", vaid pigem kavandatud kontrolli ja reaktsioonide vaatluse kontrollimine. Vere kusihappe taseme regulaarne jälgimine on dieedihalduse tõhus alus.

Juhtumite analüüs: Puriini mõistlik kontroll on tegelik võti

1. juhtum: hr Lini “mereandide isoleeritud elu”

Hr Lin on aastaid podagra käes kannatanud ja vihkab "mereandide" ning ei julge süüa krevette, krabisid ja isegi merevetika suppi. Kuid talle meeldib juua iga päev õlut, vorste ja süüa rasket toite. Ta joob sageli magusaid jooke, et kustutada oma janu suu tõttu. Selle tulemusel suureneb rünnaku sagedus kukkumise asemel. Arstid rõhutavad, et probleem pole mitte mereannid, vaid üldine toitumise tasakaalustamatus ja kõrge suhkrusisaldusega jookide tarbimine. Pärast dieedi kohandamist vähenesid tema rünnakud kahe kuu jooksul märkimisväärselt.

2. juhtum: tädi Wangi “Tofu tabu” arusaamatus

Pärast podagra rünnakut tuletas naaber tädile Wangile, et "Tofu on podagra nemesis". Nii et ta ei julgenud kolm aastat ühtegi ube puudutada. Pikaajaliste osaliste hormoonide tõttu on valkude tarbimine aga tõsiselt ebapiisav, põhjustades lihaste kadu ja vähenenud immuunsuse. Toitumisspetsialist soovitas tal hinnata puriini kasutamise kiirust sojatoodetes, tutvustada sobivalt tofu ja sojapiima ning tugevdada piima ja munade tarbimist. Sellel pole mitte ainult tasakaalukamat toitumist, vaid ei kutsu enam ka podagra rünnakuid.

Need kaks juhtumit näitavad, et mitte teatud tüüpi toitu ei tohiks "süüa", vaid et "kuidas süüa, kui palju süüa ja kas see on mõistlik" on võtmepunkt. Selle asemel, et langeda "hea ja halva toidu" mustasse või valgesse, on parem mõista "puriini koormuse" toiteallika loogikat.

Perekonna dieedi juhtimine ja levinud arusaamatused meeldetuletused

Eksiarvamus 1: "Te ei saa süüa ühte hammustust"

Mõned patsiendid lükkavad kõik valkud hirmust, mis põhjustab alatoitumist ja füüsilist jõudu. Puriini kontroll ei tähenda absoluutset paastumist, vaid täielikku kontrolli ja kvaliteetset valikut.

Vigand 2: "Keskenduge ainult mereandidele, mitte jookidele"

Paljud patsiendid ignoreerivad puriini ja metaboolset koormust suhkrurdavate jookide, õlle, suppide ja kuumade pottide aluste korral, mis on tõelised "varjatud tapjad".

Vigand 3: "Kui teil on podagra, peate jätkama kusihapete alandavat ravimit"

Ravi tuleb läbi viia arsti juhendamisel, selle asemel, et loota doosi lisamiseks või lahutamiseks ühele indikaatorile. Dieet on vaid üks osa juhtimismeetoditest ja seda tuleks kooskõlastada ravimitega.

Koduhalduse nõuanded:

Planeerige retsepte iganädalaselt, et vältida korduvaid, kõrge tormiga toite.

Pakkuge patsientidele piisavaid puu- ja köögivilju, mitmekesiseid põhitoite ning madala õli ja madala soola kombinatsioone.

Parandage oma perega söömisharjumusi, et vältida kiusatust ja eksitamist.

Salvestage dieet ja rünnakud ning looge individuaalne dieet "kaart".