Immuunreaktsioonid ja kõrvaltoimed pole samad

Pärast vaktsineerimist toimuvad ebamugavused võivad tavaliselt jagada kahte kategooriasse: immuunvastus ja kõrvaltoimed. Meditsiinilises kontekstis on nende kahe vahel olulised erinevused.

Immuunvastus on protsess, mille käigus keha tunneb vaktsiinikomponente ära ja aktiveerib kaitsesüsteemi. See avaldub lokaalse punetuse, madala palaviku, väsimuse jnena, mis on normaalne füsioloogiline reaktsioon. Näiteks on valu valu pärast teetanuse vaktsiini saamist või kerge palavik pärast gripivaktsiini saamist immuunsussüsteemi manifestatsioon "õpib vaenlasi tuvastama".

Kõrvaltoimed (kõrvaltoimed) viitavad olukordadele, mis ületavad normaalset reaktsiooni ulatust ja võivad põhjustada ilmseid ebamugavusi või terviseriske, näiteks allergiline šokk, neuroloogilised kõrvalekalded jne. Õnneks on seda tüüpi tõsine tõsine kahjulik reaktsioon äärmiselt haruldane ja selle esinemissagedus on tavaliselt väiksem kui miljon.

Uue krooni mRNA vaktsiini võtmine näitena näitab USA haiguste tõrje ja ennetamise keskuste statistika, et umbes 60% -l vaktsineeritud inimestest on pärast esimest annust süstimiskohas valulikkus ja 30% -l on väsimus või madal palavik, kuid raskete allergiliste reaktsioonide esinemissagedus (näiteks anafülaktiline šokk) on ainult 5 juhtumi kohta.

Seetõttu ei saa "ebamugavust pärast vaktsineerimist" pidada vaktsiini "kõrvaltoimeks". Mitu korda on need näiliselt ebamugavad reaktsioonid just vaktsiini rolli ilming.

Teaduslik mehhanism "palavik pärast palavikku"

Palavik on üks kõige sagedamini mainitud ebamugavustunde reaktsioone pärast vaktsineerimist. Paljud vanemad märkavad pärast laste vaktsineerimist kerget palavikku, mis sageli põhjustab ärevust ja muret.

Tegelikult on see süsteemne vastus, mille põhjustab immuunne aktiveerimine. Pärast vaktsiini sisenemist kehasse tunnistab immuunsussüsteem seda kui "välist antigeeni" ja vabastab kiiresti tsütokiinid (näiteks interferoon, interleukiin jne). Need molekulid põhjustavad kehatemperatuuri tõusu, toimides aju temperatuuri reguleerimise keskpunktile.

Sellel "programmeeritud palavikul" on positiivne tähtsus immuunmälu moodustamisel. Uuringud on näidanud, et mõõdukas palavik võib suurendada antikehade tootmist ja T -rakkude aktiivsust, muutes keha patogeenide äratundmise püsivamaks ja täpsemaks.

Näiteks Ühendkuningriigi imikute ja väikelaste uuringus korreleerus pärast difteeriat ja teetanuse vaktsiini kerget palavikku kõrgemate kaitsvate antikehade tiitritega positiivselt. See näitab, et palavik ei tähenda mitte vaktsiini kontrolli all olemist, vaid selle kohta, et keha on "harjutamine".

Muidugi tuleks tõsiselt võtta liigset kehatemperatuuri või pidevat kõrget palavikku enam kui 48 tundi. Meditsiiniline ravi tuleks saada õigeaegselt, et kontrollida, kas on ka muid infektsioone või ebanormaalseid individuaalseid reaktsioone. Enamik "palaviku pärast vaktsineerimist" juhtumeid leevendab tavaliselt looduslikult 1-2 päeva jooksul ilma erikoolita.

Millised on pärast vaktsineerimist levinud ebamugavustunded?

Erinevat tüüpi vaktsiinidel on pärast vaktsineerimist erinevate komponentide, annuste, adjuvantide jms tõttu pisut erinev, kuid need võib laias laastus jagada kahte kategooriasse: kohalikud reaktsioonid ja süsteemsed reaktsioonid:

Kohalik reaktsioon (suurem esinemissagedus)

Punetus, turse, valu ja kõva sõlmed süstimiskohas

Naha kerge palavik või sügelus

Kerge rõhu ebamugavustunne, mis on tavaliselt leevendatud 1-3 päeva jooksul

Süsteemne reaktsioon (haruldane, kuid ka lastel)

Palavik (madal kuumus on tavaline ja peate sellele tähelepanu pöörama, kui ületate 38,5 ° C)

Väsimus, lihasvalud, peavalu

Iiveldus, kerge isu langus

Individuaalsed kõrvaltoimed (äärmiselt haruldased)

Allergilised reaktsioonid (näiteks urtikaaria, astmarünnakud)

Allergiline šokk (näiteks raskuste hingamine, kahvatu jume, äärmiselt haruldane)

Närvilised reaktsioonid (näiteks näo halvatus ja krambid, on vajalik täiendav meditsiiniline identifitseerimine)

Näiteks teatas umbes 15% neist, kes said Covid-19 mRNA vaktsiini (näiteks Moderna ja Pfizer) väsimusest või lihaste valulikkusest, kuid enamik neist leevendas kahe päeva jooksul. Hiinas laialdaselt kasutatavad inaktiveeritud vaktsiinid (näiteks Sinovac ja Sinopharm) sobivad eakatele kergete koostisosade ja vaktsineerimisvastuse madalama osa tõttu.

Peaks olema selge, et vaktsineerimist pärast ebamugavustunde reaktsioonid on tavaliselt lühiajalised ja kontrollitavad, palju vähem kui viiruse enda sümptomid. Uue koronaviiruse nakkuse näitena võttes on palaviku, köha, rindkere tiheduse ja isegi hingamispuudulikkuse oht oluliselt kõrgem kui vaktsiini põhjustatud ebamugavustunne.

Reaalne juhtum: vaktsineerimise reageerimise ja individuaalsete erinevuste ilming

Avalikud mured vaktsiini kõrvaltoimete pärast tulenevad sageli nende ümber asuvate üksikjuhtumitega. Kaks järgmist tegelikku juhtumit aitavad reaktsiooni olemust selgemalt mõista:

Juhtum 1: Noortel õpetajatel on kaks päeva madal palavik pärast üheksa valentse HPV vaktsiini saamist

Pr Chenil, 29-aastane, arenes pärast esimese üheksa valentse HPV vaktsiini lõppu ja sellega kaasnes kerge väsimus, mis kestis umbes 48 tundi ja vabastati omaette. Muid ebamugavusi pole. Teises ja kolmandas nõelravis ei olnud vastust.

→ Arst otsustas, et see on tavaline immuun aktiveerimise protsess ilma sekkumiseta ning teda ajendati rohkem vett juua ja pöörata tähelepanu puhata. Sellised reaktsioonid viitavad sellele, et vaktsiin töötab.

2. juhtum: 5-aastasel poisil on pärast difteeria ja teetanuse vaktsiini saamist kõrge palavik ja krambid

Guangzhous asunud 5-aastasel poisil tekkis pärast difteeria ja teetanuse vaktsiini saamist öösel kõrge palavik 39,5 ℃ ning ta lubati haiglasse vaatluseks. Pärast muude nakkuste välistamist hindas haigla seda otsese neurotoksilisusena, mille põhjustas mittevaktinaalne komponent.

→ Pediaatrilised eksperdid on näidanud, et kõrge palaviku krampimine ise on lastel tavalised põhiseaduslikud reaktsioonid ja ajaliselt seotud, kuid mitte põhjuslikud. Vaktsineerimist saab tulevikus jätkata, kuid jälgimine on vajalik.

Need kaks juhtumit näitavad, et isegi kui saate sama vaktsiini, varieerub reaktsioon inimeselt inimeselt ning enamiku inimeste kogemus on ohutu ja õrn. Isegi kui on aeg -ajalt tugev reaktsioon, ei tähenda see, et vaktsiin oleks "probleem", vaid see võib olla lihtsalt põhjustatud individuaalsetest erinevustest.

Miks tuleb kõrge ohutusega vaktsiine veel tähelepanelikult jälgida?

Ehkki vaktsiini üldist ohutust on läbinud ranged kliinilised uuringud ja turu heakskiit, tuleb vaktsineerimist pärast vaktsineerimist veel tähelepanelikult jälgida. See ei tähenda, et vaktsiinis oleks "probleem", vaid see on tingitud kõrgest vastutusest rahvatervise eest.

Riigid kogu maailmas on loonud vaktsiinide kõrvaltoimete jälgimissüsteemid (näiteks Hiina CNAEFI süsteem ja Ameerika Ühendriikide VAERS -süsteem), et saada arstide ja avalikkuse esitatud ebanormaalseid reaktsioone, ning kutseasutused viivad läbi põhjusliku korrelatsiooni analüüsi.

Selle mehhanismi olulisus on:

Leiti väga haruldasi kõrvaltoimeid (näiteks allergiat vaktsiinikomponentide suhtes mõnes populatsioonis)

Hinnake dünaamiliselt erinevate vaktsiinide jõudlust erinevates piirkondades ja populatsioonides

Optimeerige vaktsineerimisstrateegiaid vaktsineerimise ohutuse ja avalikkuse usalduse parandamiseks

Näiteks märkas Euroopa meditsiiniamet 2021. aastal, et Astrazeneca uus kroonivaktsiin on seotud vähese arvu vaktsineeritud inimeste tromboosiga. Pärast andmete kontrollimist kohandatakse soovitatud elanikkonda riskide leviku vältimiseks.

Selliste jälgimismehhanismide olemasolu näitab lihtsalt, et tänapäevane vaktsiinide juhtimine ei keskendu mitte ainult "tõhususele", vaid ka "ohutusele" ja on valmis võtma vastutuse individuaalse ebakindluse eest.

Kuidas luua ratsionaalne ettekujutus avalikkuse reageerimisest vaktsiinidele?

Kiire teabe leviku ajastul võimendatakse Internetis sageli vaktsineerimise vastuseid. Teated, et kellelgi on palavik, minestamine või isegi haiglasse läheb pärast vaktsineerimist, võib hõlpsalt põhjustada avalikku paanikat. Kuid teaduslikust seisukohast on enamik selliseid sündmusi aeg -ajalt ajavahemiku korrelatsioonid ega ole vaktsiinide põhjustatud põhjuslikud seosed.

Ratsionaalse tunnetuse loomiseks tuleb teha järgmised asjad:

Mõista tavalist vaktsineerimisreaktsioonide vahemikku: palavik, valulikkus ja väsimus on tavalised ning pole vaja liiga palju muretseda.

Pöörake tähelepanu reaalsete kõrvaltoimete identifitseerimiskriteeriumidele: kõrge palavik ei taheta, allergilised sümptomid ja ebanormaalne vaimne seisund vajavad ajaliselt ravi.

Teaduslik vaade individuaalsetele erinevustele: kogu vaktsiinipopulatsiooni ohutust ei saa järeldada individuaalsete reaktsioonide põhjal.

Veebipõhiste kommentaaride asemel pöörduge professionaalse arsti poole: vaktsineerimisprobleemid peaksid otsima arstidelt individuaalseid hinnanguid, selle asemel et uskuda veebikommentaaridesse.

Pöörake tähelepanu autoriteetsete institutsioonide turvateatistele: Hiina haiguste tõrje ja ennetamise keskuse ning Maailma Terviseorganisatsiooni avaldatud teave on usaldusväärsem.

Vaktsiinid on rahvatervise sekkumine, millel on tohutu roll haiguste esinemissageduse vähendamisel, nakkuse allika kontrollimisel ja haavatavate rühmade kaitsmisel. Võrreldes vaktsiinide põhjustatud väikese ebamugavusega, on haiguse enda põhjustatud riskid, tüsistused ja meditsiiniline koormus rohkem tähelepanu väärt.