Immuunsussüsteemi tööpõhimõte on lähtepunkt kõige mõistmiseks

Inimese immuunsussüsteem on väga intelligentne kaitsevõrk, mida kasutatakse võõrtegevuse patogeenide tuvastamiseks ja eemaldamiseks. See hõlmab kahte peamist süsteemi: kaasasündinud immuunsus ja omandatud immuunsus. Esimene on kiire, ulatuslik, kuid mitte konkreetne, samas kui viimane suudab konkreetsetele viirustele või bakteritele täpselt reageerida ja sellel on funktsioon "mälu".

Kui inimene on viirusega esmakordselt nakatunud või vaktsineeritakse, tunneb immuunsussüsteem ära viiruse pinnal oleva antigeeni struktuuri ning toodab spetsiifilisi antikehi ja mälu T -rakke. Kui olete tulevikus jälle sama või sarnase viirusega kokku puutunud, saab immuunsussüsteem nakkuse vältimiseks kiiresti kaitsemehhanismi aktiveerida.

Selle mehhanismi peamine eeldus on aga see, et viiruse antigeenne struktuur püsib stabiilsena. Kui viirus muudab mutatsiooni kaudu kesta struktuuri, võib see vältida immuuntuvastusest, mis siseneb kategooriasse "immuunne põgenemine".

Immuunne põgenemine: viiruse nähtamatus ja ellujäämisstrateegia

"Immuunne põgenemine" viitab viirusele pidevalt muteerivatele, muutes selle pinna antigeeni, muutes raske ära tunda antikehad, mis on algselt moodustatud nakkuse või vaktsiinide abil, ja seejärel peremeesorganismi uuesti nakatumist. See on looduslik valik viiruse arengust.

Võttes uue koronaviiruse näitena, levib algne primitiivne tüvi kiiresti 2020. aastal ja seejärel muteerunud tüvedel nagu alfa, delta ja Omickron on igas voorus tugevam ülekandevõimsus ja suurem immuunne põgenemisvõime. Omickroni variandil on oma teravikuvalgus rohkem kui 30 mutatsioonipunkti, mis muudab paljude algsete antikehade täieliku neutraliseerimise keeruliseks ja isegi kaks vaktsiini annust saanud inimesed võivad uuesti nakatuda.

Immuunvalu moodustumismehhanism hõlmab peamiselt:

Antigeeni triiv: viiruse pinna valgud läbivad replikatsiooni ajal väikesemahulisi mutatsioone, muutes järk-järgult antigeeni omadusi.

Antigeeni muundamine: geenide rekombinatsioon või liikidevaheline nakkus viiruste vahel, tootes uhiuusi antigeenseid struktuure, mis on tavalised sellistes viirustes nagu gripp.

Glükosüülimise maskeerimine: viirused "blokeerivad" võtmesaidid, kinnitades suhkrustruktuure, muutes antikehad täpselt seotuks.

Sellised mutatsioonid ei muuda viirust tavaliselt surmavamaks, kuid need suurendavad selle ülekandepotentsiaali ja nõrgendavad vaktsiinide kaitset. Seetõttu tuleb paljusid vaktsiine regulaarselt ajakohastada, näiteks gripivaktsiin reguleerib tüve peaaegu igal aastal.

Immuunne põgenemine ei tähenda, et vaktsiin oleks "ebaefektiivne". Ehkki blokeeriva nakkuse mõju on vähenenud, võivad vaktsiinid siiski tõhusalt ära hoida raskeid haigusi ja surma. Pärast jahut 19 vaktsineerimist on seda kontrollitud suures hulgas tegelikes andmetes.

Karja puutumatus: isiklik kaitseliin muutub kollektiivseteks tõketeks

Vastupidiselt immuunsest põgenemisest on teine ​​võtmekontseptsioon: karja immuunsus.

Karja immuunsuse aluspõhimõte on järgmine: kui piisav osa inimestest omandab immuunsust (nakkuse või vaktsiini kaudu), on viirust elanikkonnas keeruline levitada ja isegi mõnda ebammuniseerimata inimest võib olla "kaudselt kaitstud". Ülekandeahel blokeeriti ja epideemia langes järk -järgult loomulikult.

Karja immuunsuse rakendamine sõltub kahest peamisest parameetrist:

Põhiline regenereerimise arv R₀: see tähendab, et nakatunud inimeste keskmine arv ilma sekkumiseta. Mida kõrgem on r₀, seda suurem on karja immuunsuse osakaal.

Vaktsiini efektiivsus E: vaktsiini võime nakkuse vältimiseks. Mida suurem on efektiivsus, seda lihtsam on moodustada immuunbarjääri.

Arvutusvalem on: karja immuunsuse lävi = 1 - 1/r₀ ÷ E

Näiteks kui R₀ on 5 ja vaktsiin on 90%, on karja immuunsuse saavutamiseks vaja vähemalt umbes 78% karja immuunsusest.

Ajalooliselt edukad karja immuunsuse juhtumid hõlmavad järgmist:

Rõuged: elimineeritud globaalse vaktsineerimise kaudu;

Leetrid: suure tõhususega vaktsiinide katvus annab enamikus piirkondades null edastamise;

Poliomüelion: suukaudne vaktsineerimine on esinemissagedust märkimisväärselt vähendanud.

Kuid karja immuunsust häirivad ka paljud muutujad, näiteks viiruse mutatsioon, vaktsiinide kõhklused, immuunmajandus jne jne. Eelkõige on uus koronaviirus raskendanud karja täieliku immuunsuse saavutamist selle immuunsuse põgenemise tõttu ja rohkem riike valivad "kontrollitava kooseeksistentsuse" strateegia.

Interaktiivne suhe nende kahe vahel: dünaamiline solvav ja kaitsev vastasseis

Immuunne põgenemine ja karja immuunsus moodustavad tegelikult ** "evolutsiooni-vastuse" mehhanism. Viirused suurendavad nende ülekandumist põgenemise kaudu, samal ajal kui inimesed suurendavad vaktsineerimise kaudu nende kollektiivset kaitset. Dünaamiline mäng nende kahe vahel on kaasaegse nakkushaiguste ennetamise ja kontrolli peateema.

See protsess sisaldab järgmisi etappe:

Varajases staadiumis: viirusepuhang, karja mitte-immuunsus ja levib kiiresti;

Sekkumise etapp: vaktsiinide arendamine ja vaktsineerimine ning karja osalise immuunsuse loomine;

Põgenemistapp: viiruse mutatsioon, murdes läbi mõned immuunbarjäärid;

Vastusefaas: vaktsiinide värskendamine, süstide tugevdamine ning täpne ennetamine ja kontroll;

Stabiilsuse etapp: saavutage tasakaalu olek, milles kõrge immuunsuse tase eksisteerib koos viirusega.

Iga uue koronaviiruse arengu mutatsioonide voor kajastab viiruse kohanemist inimese sekkumisega. Näiteks Deltast Omicrronini, kuigi patogeensus on nõrgenenud, suureneb ülekande- ja põgenemisvõime märkimisväärselt, mis ajendas vaktsiinistrateegiaid üle minema "blokeerivast infektsioonist" "raskete haiguste aeglustumisele".

See rünnaku ja kaitse vaheline sõjapuksiir ei lõpe lühikese aja jooksul. Selle loogika mõistmine aitab avalikkusel säilitada mõistlikke ootusi poliitiliste kohanduste, vaktsineerimise rütmi ning epideemia tõusude ja mõõnade osas.

Reaalne juhtum: atiste-19, gripi ja muude epideemiate valgustus

Coronaviirus: maailma kõige vastuolulisem karja immuunsuse eksperiment

2020. aasta alguses üritasid mõned riigid (näiteks Ühendkuningriik ja Rootsi) karja immuunsust luua "loomuliku infektsiooni" kaudu, kuid kontrolli alt väljuv epideemia põhjustas palju surma. Hiljem suunati suuremahulised vaktsineerimised ja rahvatervise sekkumised. Ehkki vaktsiin ei suutnud kõiki ülekandeid blokeerida, vähendas see märkimisväärselt haiglaravi ja suremust, näidates "kohaliku karja immuunsuse" väärtust.

Gripiviirus: näide immuunpinnaga tegelemisest igal aastal

Gripiviirus läbib antigeeni triivi igal aastal, põhjustades immuunpõlve, seetõttu uuendatakse vaktsiini igal aastal. Isegi nii võib vaktsiin vähendada haiglaravi riski 40–60%. Kuigi see "järelevalvejoon" ei suuda grippi likvideerida, kontrollib see tõhusalt oma skaalat ja suremust.

Leetrid ja lastehalvatus: karja immuunsuse edukas mudel

Leetrite vaktsiin on sama efektiivne kui 97%ja karja immuunsuse lävi on umbes 95%. Leetrid on peaaegu väljasurnud piirkondades, millel on piisavalt kõrge vaktsineerimise katvus. Kuid kui vaktsineerimise määr langeb, võib tekkida puhang. Leetrite taastumine paljudes kohtades Ameerika Ühendriikides on vaktsiini kõhkluse tõttu 2019. aastal hoiatus.

Need juhtumid näitavad, et erinevate haiguste ülekandeomadused ja vaktsiini atribuudid määravad mängu raskuse karja immuunsuse ja immuunvanuse vahel. Uute patogeenide ees seismisel on eriti olulised paindlikud ja teadusstrateegiad.

Sild teaduslikust konsensusest kuni avaliku mõistmiseni

Ehkki "immuunne põgenemine" ja "karja immuunsus" on juba pikka aega olnud viroloogia ja epidemioloogia põhimõttelised mõisted, on need terminid avalikkuse jaoks sageli liiga abstraktsed. Selle muutmiseks tõhusaks sotsiaalseks konsensuseks ja käitumisjuhiseks on vaja ka teabelünki.

Järgmised punktid aitavad luua tervislikku tunnetust:

Tunnistage, et vaktsiinid ei ole absoluutne barjäär, vaid "filter", mis vähendab riske: isegi kui läbimurdeinfektsioonid võivad esineda, vähendavad vaktsiinid märkimisväärselt raskeid haigusi ja levikut.

Viiruste pideva muutumise mõistmine on looduslik seadus: inimesed ei saa kontrollida, kas viirused muteeruvad, kuid nad võivad oma levikut edasi lükata, parandades kollektiivset immuunsust.

"Täieliku kustutamise" absoluutse mõtlemise loobumine: globaliseerumise ja väga erineva viiruste taustal on viiruste olemasolu mõõdukalt talumine ja sotsiaalse tegevuse säilitamine realistlik valik.

Teadusliku reageerimise asemel paanika vältimise toetamine: „immuunsest põgenemise” mõistmine ei tähenda, et vaktsiinid oleksid kasutud, vaid nõuavad, et me reageeriksime paindlikumalt viiruse evolutsioonile.

Propageerige kogu ühiskonna ühist kaitseliini: karja immuunsus nõuab vaktsineerimises osalemiseks piisavat osa inimestest, mis mitte ainult ei kaitse ennast, vaid kaitseb ka teisi.

Tulevikus, silmitsi tundmatumate patogeenide ees, pole inimesed vajavad mitte ainult vaktsiinitehnoloogia areng, vaid ka kogu rahva haiguste ennetamise ja kontrolli loogika mõistmine ja koostöö. "Immuunne põgenemine" ja "karja immuunsus" on selle loogika põhilised märksõnad.