Antigeeni tuvastamine: patogeenide "sõrmejälje" leidmine

Antigeeni tuvastamise tuum on kindlaks teha, kas inimese kehas on patogeen. "Antigeen" viitab siin viiruse või bakterite pinnal oleva valgu struktuuri osale ning on "sihtmärk", mida immuunsussüsteem tunneb ära ja ründab. Nende antigeenide tuvastamisega saame teada, kas inimkeha on nakatunud teatud patogeeniga.

Võttes näitena uut koronaviiruse, tuvastab antigeenide tuvastamine tavaliselt selle pinna "teravikuvalk" või "nukleokapsiidvalgu". Kui need valgud tuvastatakse inimese nasofarüngeaalse tampooniproovi korral, tähendab see, et viirus on kehas replitseeruv ja on levinud nakkus.

Antigeeni tuvastamisel on järgmised omadused:

Kiire tuvastamise kiirus: tulemusi saab 15-30 minuti jooksul, mis sobib suuremahuliseks algskinastuseks;

Lihtne käitatav: saab kasutada katsepaberikaarte ja mõnda toodet saab kodus kasutada;

Suhteliselt madal tundlikkus: "valenegatiivne" võib ilmneda nakkuse varases staadiumis või kui viiruse maht on madal;

Kõrge spetsiifilisus: kui positiivsed, saab viiruse antigeene põhimõtteliselt kinnitada.

Antigeeni testimine ei anna täielikku teavet haiguse käigu kohta. Näiteks ei saa ta kindlaks teha, kas nakatunud inimene on just nakatunud, on taastumisperioodil või on ta nakatunud. Seetõttu on see pigem kiire hetktõmmis tööriist "kas praegu on viirus olemas", mida sageli kasutatakse sellistes olukordades nagu sisenemine ja väljumise sõeluuring, kooli sõelumine ja kogukonna epidemioloogiline uurimine.

Antikehade testimine: immuunsussüsteemi sõjamärkide leidmine

Antikehade testimine kuulub teist tüüpi ideest: see ei otsi otseselt viirusi, vaid leiab pigem, kas inimkeha on reageerinud teatud viirusele. Teisisõnu, see ei otsusta, kas viirus on või mitte, vaid kas viirusele on vastus.

Antikehad on B -rakkude toodetud valgud pärast seda, kui immuunsussüsteem tunneb ära patogeenid, mida kasutatakse viiruste neutraliseerimiseks ja immuunmälu ehitamiseks. Tavaliste antikehade tuvastamise hulka kuuluvad IGM ja IgG:

IGM -i antikehad: varase nakkuse ilmumine näitab, et keha on viimasel ajal viirusega kokku puutunud;

IgG antikehad: toodetud hiljem nakatumisel või pärast vaktsineerimist, esindades pikaajalist immuunmälu.

Näiteks kui inimesel on positiivne IgG antikeha või IGM-negatiivne, tähendab see, et see tähendab, et see tähendab tavaliselt, et inimene on minevikus nakatunud või vaktsineeritud ja on taastunud või on immuunsus. Kui mõlemad on positiivsed, võib see näidata, et nakkus on endiselt aktiivses staadiumis ja kliiniliste sümptomite põhjal on vaja täiendavat otsust.

Antikehade tuvastamise eelised ja piirangud hõlmavad järgmist:

Tõhus vahend varasema nakkuse või vaktsineerimise ajaloo hindamiseks;

Seda ei saa kasutada praeguste nakkuste diagnoosimiseks, kuna antikehade tootmisel on teatav viivitus;

Võib esineda ristreaktsioone, näiteks antikehad erinevate koronaviiruste vahel, mis võivad üksteist segada;

On võimatu kindlaks teha, kas immuunsus on piisavalt kaitstud, see tähendab antikeha positiivne ≠ piisav immuunsus.

Suuremahuliste epideemiliste uuringute korral kasutatakse antikehade testimist sageli rahvastiku immuunsuse taseme hindamiseks, näiteks kui palju inimesi on teatud valdkonnas nakatunud ja kui tõhus on vaktsineerimine.

Rakendatavad stsenaariumid ja kahe tuvastamise kombinatsioon

Antigeenide tuvastamine ja antikehade tuvastamine mängivad meditsiinipraktikas sageli erinevaid rolle. Esimene keskendub viiruse avastamisele praegu, samas kui viimast kasutatakse ülevaatamiseks, kas on olnud kontakti või immuunvastust. Erinevates etappides ja erinevates inimrühmades valivad arstid vastavalt testi eesmärgile erinevad strateegiad.

Siin on mõned tüüpilised stsenaariumid:

Esimene diagnoosimine palaviku ja köhaga patsientidele: Antigeeni testide eelistamine on esmatähtis, et teha kindlaks, kas on olemas praegune infektsioon;

Epideemiapiirkondade reisijate sõeluuring Hiinasse naasmiseks: antigeeni testimist kasutatakse kiireks kindlaksmääramiseks, kas see on "toksiline", ja antikehade testimist kasutatakse varasemate nakkuste või immuunseisundi mõistmiseks;

Vaktsineerimisefekti hindamine: peamiselt IgG antikehadel, et teha kindlaks, kas kaitsev immuunsus tekitatakse;

Taastunud patsiendid annetavad plasmat: nad peavad kinnitama, et nende kehas on neutraliseerivaid antikehi;

Epidemioloogiline uuring: Antikehade testimist kasutatakse laialdaselt retsessiivsete infektsioonide ja immuunkatte osakaalu mõistmiseks.

Lisaks soovitavad arstid mõnes keerulises olukorras kasutada mõlemat testi koos põhjalikuma teabe saamiseks. Näiteks oli asümptomaatilisel inimesel antigeennegatiivne, kuid IGM -i antikehade positiivne viitab sellele, et ta võib olla nakkuse hilises etapis või viiruse maht oli väga madal. Sel ajal võib staatuse kinnitamiseks soovitada täiendavaid nukleiinhapete testimist.

Kuidas testi tulemusi õigesti tõlgendada?

Antigeeni-positiivne ja antikeha-positiivne. Mida need "positiivsed" täpselt tähendavad? Avalikkus on testi tulemuste tõlgendamisel altid arusaamatustele. Siin on kokkuvõte mitmete tavaliste tulemuste tähendustest:

Tuleb rõhutada, et testi tulemusi ei tohiks sümptomite ja epidemioloogilise tausta põhjal iseseisvalt hinnata. Näiteks ei tähenda positiivne antikeha "igavesti immuunsus" ja negatiivne antigeen ei tähenda "absoluutset tervist".

Seetõttu on pärast testi tulemuste väljakuulutamist soovitatav suhelda arstiga õigeaegselt ning liigse tõlgendamise või valede otsuste vältimiseks tuleks ühendada isiklike sümptomite, kontakti ajalugu ja vaktsiinide ajalugu.

Päris juhtum: testi tulemuste taga olev lugu

1. juhtum: antigeeni positiivne, ekslikult arvasin, et see kinnitati

Hr Zhang on välismaise ettevõtte töötaja. Ta leidis positiivse testi rutiinse antigeeni sõeluuringu ajal ja kohe ise isoleeritud. Kuid PCR nukleiinhappe test oli negatiivne ning ka IGM ja IgG antikehad olid negatiivsed. Lõplik kinnitatud valepositiivne tulemus võib olla tingitud reagentide saastumisest või operatiivvigudest.

See juhtum tuletab üldsusele meelde, et kuigi antigeeni testimine on mugav, võivad selle täpsust mõjutada mitu tegurit ja tulemusi tuleb täiendavalt kinnitada nukleiinhapete testimise kaudu.

2. juhtum: antikeha on positiivne, arvati ekslikult, et seda ei saa nakatuda

Pr Li on saanud Covid-19 vaktsiini ja leidis, et IgG oli testi ajal positiivne. Ta arvas, et ta on "immuniseeritud", nii et ta jättis sotsiaalse suhtluse kaitse tähelepanuta. Ta oli viirusega endiselt kaks kuud hiljem nakatunud, kuid vaktsineerimise kergete sümptomite tõttu ei olnud ta vaja haiglaravi.

See näitab, et antikehade positiivsus kujutab endast teatud kaitset, kuid ei saa nakatumist täielikult ära hoida, eriti mutantsete tüvede ees.

3. juhtum: riskid pärast topeltnegatiivseid tulemusi

Välismaal testimise ajal testis üks reisija antigeeni ja antikehade negatiivset ning astus edukalt. Kuid viie päeva pärast ilmnesid palaviku sümptomid ja diagnoosi kinnitati kui jahukaid-19. Retrospektiivne analüüs leidis, et nakatumisaeg oli väga vara ja viiruse maht oli avastamisperioodil liiga madal ja seda ei tabatud.

See sündmus kutsub esile, et mis tahes tuvastusmeetodil võib olla "aknaperioodi" probleem. Dünaamilised hinnangud tuleks teha ajapunktide ja sümptomite põhjal, et vältida ühe testi pimesi tuginemist.

Kognitiivse kogemuse testimise muutus epideemiajärgsel ajastul

Kuna Covid-19 pandeemia siseneb kroonilise kooseksisteerimise etappi, ei kasutata testimismeetodeid enam ainult lukustamiseks ja sõelumiseks, vaid muutub ka igapäevase tervisejuhtimise osaks. Ka avalikkuse arusaam antigeenidest ja antikehadest peab liikuma "tulemuste kartusest" "teadusliku mõistmiseni".

Esiteks on vaja selgitada, et igal tuvastusvahendil on oma kohaldatavad piirid ja seda ei saa "ühest punktist genereerida". Antigeeni testimine ei tähenda kinnitust ja antikehade testimine ei tähenda immuunsust.

Teiseks tuleks propageerida, et asendada üksiku osuti kombineeritud otsustusega ja viia tingimustes läbi mitu tuvastamise ristanalüüsi, mis aitab täpselt hinnata individuaalset staatust.

Jällegi ei ole tuvastamise väärtus "hirmutav", vaid riskide avastamine, otsuste optimeerimine ja mõistlik kaitse. Õigeaegne avastamine ja täpne tõlgendamine võib aidata inimestel teha asjakohaseid sotsiaalseid korraldusi, ravivalikuid ja tervisestrateegiaid.

Lõpuks pole tuvastamine mitte lõppeesmärk, vaid tööriist. Vaktsiinide, ravi, igapäevase kaitse ja muude meetmete põhjaliku kasutamise kontekstis keskendub testimise roll pigem rafineeritud juhtimisele kui lihtsale "positiivsele = riskile".