Mis on algne ravim? Alates diabeedi abistamisvahenditele

Semaglutide töötas esmakordselt välja Taani farmaatsiaettevõte Novo Nordisk. See on GLP-1 retseptori agonist ja seda kasutati algselt veresuhkru kontrollimisel II tüüpi diabeediga patsientidel. Selle toimemehhanism hõlmab peamiselt: insuliini sekretsiooni soodustamist, glükagooni vabanemist pärssimist, mao tühjendamise kiiruse aeglustamist, täiskõhutunnet suurendamist jne.

Need toimemehhanismid ei soodusta mitte ainult veresuhkru stabiilsust, vaid toovad kaasa ka täiendavaid mõjusid - söögiisu vähenemist ja dieedi vähenemist, mille tulemuseks on kaalu järkjärguline langus. Aastal 2021 kiitis USA FDA ametlikult heaks suurtes annustes semegglutiidi pikaajaliseks kehakaalu haldamiseks inimestel, kellel on "ülekaaluline või rasvunud". Toote nimi on Wegovy, mis köitis ülemaailmset tähelepanu.

Siiski väärib märkimist, et see näit on rangelt piiratud rasvunud patsientidega, kellel on KMI ≥30, või patsientidega, kellel on KMI ≥27 ja millega kaasnevad metaboolsed sündroomid nagu hüpertensioon ja hüperlipideemia. Teisisõnu, semegglutiid on põhimõtteliselt osa krooniliste haiguste raviplaanist, mitte tervete inimeste jaoks "salajase kaalulanguse salajane retsept".

Farmakoloogiline toime on tõepoolest märkimisväärne. Kliiniline uuring näitas, et pärast 68 -nädalast kasutamist vähenes katsealuste keskmine kaal 14,9%, mõned isikud ületasid 20%. Kuid selle eeldus on professionaalne hindamine ja meditsiinilise sekkumise range kontroll, mida ei tohiks alahinnata.

Interneti populaarsuse taga: miks pöördus kaalukaotuse nõudmine uimastisõltuvuse poole?

Sotsiaalmeedia levib palju rohkem kui meditsiiniline kirjandus. Lühikesed videoplatvormid, kuulsuste intervjuud ja amatööride kogemuste jagamine mainis, et "kuu jooksul pärast Smegglutide'i võtmist on kuus 10 naela kergem", "ma ei ole näljane, ma ei ole ahne ja võin kaalust alla võtta isegi siis, kui ma heidan pikali", mis süttis avalikkuse impulsi kiiresti kaalulanguse ärevuse all.

Eriti maine kirjeldus "Takeout pole enam maitsv", "piimatee ei saa enam purjus olla" ja "ainult üks söögikord päevas" on pannud paljud inimesed ekslikult uskuma, et see on turvaline ja maagiline "dieedi otsetee". Apteegid kasutasid ka võimalust käivitada "Smegglutiidi süstepliiats" ning isegi nägid retseptita müüki ja "ühest kodust" veebipõhiseid tehinguid.

Miks soovivad inimesed nii palju narkootikumide kaalukaotust? Seal on kolm peamist põhjust:

Esiteks, pikaajalise kaalukaotuse ebaõnnestumise põhjustatud psühholoogiline väsimus. Dieeti on keeruline püsida ja treenimine on aeglane, mis on põhjustanud paljude inimeste nõiaringi "korduva kaalu + iseenda negatiivse" nõiaringi ja otsides selle asemel abi välistelt jõududelt.

Teine on "tervise kõrvaltoimete" kognitiivne pimeala. Inimesed näevad märkimisväärset kaalulangust, kuid eirake ravimite süsteemset mõju seedetrakti, endokriinsete ja emotsionaalsete süsteemidele.

Kolmas on sotsiaalmeedia teabe moonutamine. Paljud "eduka kaalukaotuse" videod ei avalda tegelikku tausta, näiteks kas selle aluseks olev haigus on ühendatud, kas on olemas professionaalsed juhised, olgu see siis kogenud tagasilöögi jne, mis on viinud avalikkuse väärarusaamani "lihtsa ja kõhnuse" müüdist.

Semegglutiid on aga sisuliselt võimas agonist, mis segab inimese ainevahetust ja isu reguleerimist. See pole nii kerge kui kaalulanguse kohv või tervisetee ning selle riske ei saa alahinnata.

Kõrvaltoimed Spind: millised riskid on peidetud väljaspool kaalukaotust?

Ehkki Semegglutide'i turundusuuringud on kinnitanud selle tõhusust kehakaalu tõrje osas, on samal ajal ka rida võimalikke kõrvaltoimeid pälvinud meditsiiniringkondade tähelepanu.

1. seedetrakti ebamugavustunne on kõige tavalisem kõrvaltoime

Kasutajatel on sageli selliseid sümptomeid nagu iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus ja kõhukinnisus. Kuigi seda tüüpi reaktsioon on kerge kuni mõõdukas, mõjutab see olulist mõju elukvaliteedile. Mõned inimesed põhjustavad isegi elektrolüütide häireid või füüsilist jõudu sööma võimetuse tõttu.

2. sapipõiehaiguse oht

Uuringud on näidanud, et GLP-1 agonistide ravimite ning sapikivide ja koletsüstiidi esinemissageduse vahel on positiivne korrelatsioon. Kiire kaalukaotus ise võib suurendada ka kolesterooli ladestuste riski sapi traktis.

3. hüpoglükeemia ja insuliini häired

Ehkki see ei indutseeri otseselt hüpoglükeemiat, võib see süvendada hüpoglükeemia vastust insuliini või sulfonüülurea hüpoglükeemiaravimitega patsientidel, eriti eakatel, kes peavad olema valvsamad.

4. potentsiaalsed kilpnäärme C -raku kahjustused

Loomkatsetes on semegglutiidil teatav seos kilpnäärme C-rakkude kasvajate riskiga ja kuigi inimestel pole lõplikke tõendeid, on mõned juhised loetlenud seda vastunäidustuseks.

5. Psühholoogiline sõltuvus ja söömishäired riskid

Mõned inimesed taastuvad pärast ravimite peatamist, põhjustades ravimi "käitumusliku sõltuvuse"; Ja mõnel tekib isegi söömishirm, millel on kerge anoreksia või emotsionaalsed söömishäired.

Meditsiin ei ole vastu semegglutiidi kasutamisele rasvumise raviks, kuid see on professionaalne hindamine ja pidev jälgimine. Kui näete ainult "õhemaks" ja ignoreerite "kulud", langete hõlpsalt teie keha kahjustava ravimi lõksu.

Pole kõigile kättesaadav: millised inimrühmad peaksid olema ettevaatlikumad või isegi puudega?

Kõik ei sobi semegglutiidi kasutamiseks kaalu kaotamiseks. Vastavalt asjakohastele ravimijuhistele ja meditsiinilisele konsensusele peaksid järgmised rühmad pöörama erilist tähelepanu:

Rasedad ja imetavad naised

Selle mõju hindamiseks lootele või imikutele pole piisavalt uuringuid. Ravim on soovitatav peatada vähemalt kaks kuud enne rasedust ja olla rinnaga toitmise ajal vastunäidustatud.

Patsiendid, kellel on perekonna anamneesis kilpnäärme medullaarne kartsinoom

Kuna ravimid võivad mõjutada C -rakke, on soovitatav, et seda tüüpi meditsiiniline ravi anamneesis peaks selle täielikku kasutamist vältima.

Pankreatiidi ajalugu

Semegglutiid võib põhjustada pankreatiiti või süvendada vanu haigusi, seega peaks kasutamine olema eriti ettevaatlik.

Raskete seedetrakti haigustega patsiendid

Näiteks võivad gastropareesi ja aktiivsete maohaavanditega patsiendid seda seisundit hõlpsalt süvendada mao tühjenemist mõjutavate ravimite tõttu.

Psüühikahäiretega patsiendid

Ravimid võivad mõjutada meeleolu ja isu kontrolli ning suurendada söögikäitumise häirete riski.

Lisaks peaksid ka noored naised, kes on normaalses KMI -s, kuid tahavad lihtsalt "saledat nägu" ja "saledaid jalgu" mõista, et see ravim ei ole "salenemis- ja ilutoode", vaid meditsiiniline tööriist ebanormaalse metabolismiga inimestele. Mittemeditsiiniliste näidustuste kasutamine võib põhjustada pikaajalisi varjatud ohte.

Kaalulangus edukalt, kuid punane tuli on sisse lülitatud

Pr Wang Shanghaist, 29 -aastane, on tsiviilisik ettevõttes, 160 cm pikk ja kaalub 62 kg. Tal on idee "kiire õhukese" kohta, kuna ta kavatseb teha pulmapilte. Ostsin sotsiaalse platvormi kaudu Smegglutiidi süstimispliiatsi. Ma ei otsinud meditsiinilist ravi ja mulle tehti 8 nädalat süsti ja kaotasin 7 kg.

Algusaegadel ütles ta, et tal pole "isu ja tundis end üle kogu", kuid viiendal nädalal hakkas tal olema sageli iiveldus ja kõhuvalu ning hiljem arendas välja pidev kõhuvedu ja kollatõbi. Ta kiirustati haiglasse ja tal diagnoositi ravimitest põhjustatud koletsüstiidi ja kerge pankreatiit. Arst tõi välja, et tema füüsiline seisund ei vasta ravimite näidustustele ja annus suureneb liiga kiiresti, mille tulemuseks on see, et soolestiku süsteem ei suuda kohaneda.

Pärast haiglast vabastamist tunnistas pr Wang ausalt: "Slimming tähendab kaalu kaotamist, kuid kaotades elukvaliteedi, maksis ta ka liiga palju." Ta hakkas oma dieeti kohandama ja tegi soolestiku funktsiooni taastamiseks koostööd toitumisspetsialistide juhendamisega, nii et ta vabanes järk -järgult kõrvaltoimete muredest.

See juhtum pole haruldane. Praegu on paljud inimesed "üle raviks" omaenda kehajuhtimises, mida ajendavad kaalukaotuse ärevus, ja unustavad, et ravimid pole kunagi kuluta peavõti.

Meditsiini ratsionaalse kasutamise alumine rida: standardiseeritud kaalukaotus nõuab naasmist meditsiinilisse rada

Maailma Terviseorganisatsioon rõhutas, et kehakaalu langus on pikaajaline käitumusliku sekkumise projekt, mis peaks sisaldama vajadusel toitumisalaseid kohandusi, treeningprogramme, käitumuslikke kognitiivseid parandusi ja ravimite abi. Ravimina peab megglutiid naasma kliiniliste stsenaariumide juurde ja seda saab kasutada rangelt ja standardiseeritud.

1. professionaalsed arstid peavad hindama, kas see sobib kasutamiseks

Sealhulgas kehamassiindeks (KMI), veresuhkru seisund, aluseks olevad haigused, kas on ravimite vastunäidustusi jne.

2. Annuse kaupa reguleerimine ja tsükli haldamine tuleb aktsepteerida

Kliinilise praktika soovitatav algne annus on 0,25 mg nädalas, kasvades järk -järgult maksimaalselt 2,4 mg ja kohandage vastavalt tolerantsi astmele.

3. Koostöö dieedi ja treeningu sekkumisega, vastasel juhul on seda mõju keeruline säilitada.

Ravimid saavad ainult "abistada isu kontrollimisel" ja ei saa asendada põhiprotsesse nagu energiatarbimine ja lihaste hooldus.

4. ravimite katkestamine nõuab tagasilöögi ja metaboolsete häirete vältimist

Äkiline vedrustus võib viia isu kiire tagasilöögini ja sujuva ülemineku saamiseks on soovitatav teha koostööd käitumissekkumisega.

5. Veenduge, et kaalulanguse eesmärgid oleksid "tervisliku kaal", mitte "eriti õhukesed"

Meditsiinilise sekkumise eesmärk on parandada metaboolseid näitajaid ja vähendada krooniliste haiguste riski, selle asemel, et jätkata kõhnat välimust.

Kaalulangus pole kunagi otsetee, vaid leppimine keha, dieedi ja psühholoogia kolmekordse suhtega. Simegglutide'i saab selles lahingus kasutada "abitükina", kuid see pole kaugeltki "universaalne võit". Ainult tervise olemuse ees saate kaugemale minna.