"Suhkru molekuli lõks" puukide taga

α-galaktoosi sündroom on esmapilgul kummaline ja varjatud, kuid selle olemus on tegelikult haruldane, kuid potentsiaalselt surmaga lõppev allergiline reaktsioon. Haigus põhjustav süüdlane on suhkrumolekul, mida nimetatakse "galaktoos-α-1,3-galaktoosiks" (edaspidi nimetatakse α-galaktoosiks). See molekul esineb enamiku imetajate kudedes ja sekretsioonides, kuid inimestel seda ei eksisteeri.

See suhkrumolekul ei käivita reaktsiooni kohe pärast dieedi kaudu sisenemist inimkehasse, vaid see on "salaja siirdatud", kui puugi hammustatakse. Puukide sülje komponendid on sarnased α-galaktoosiga. Mõned puugiliigid süstivad neid veres, kui hammustub, ajendades inimese immuunsussüsteemi ära tundma ja genereerima IgE antikehi. See istutatud allergia seemned.

Patsient võib järgmise paari nädala, kuude või isegi aasta jooksul olla täiesti erinev. Kuid kui alfa-galaktoosirikkad toidud, näiteks veiseliha, lambaliha, sealiha ja isegi piimatooted, tarbitakse uuesti, peab immuunsussüsteem neid "vaenlaseks" ja käivitab vägivaldse allergilise reaktsiooni.

Erinevalt tavalistest vahetutest toiduallergiatest (näiteks maapähkli allergiad esinevad mõne minuti jooksul), on α-galaktoosi sündroomil oluline viivitus ja sageli hakkab ilmnema 3–6 tundi pärast söömist. See omadus muudab selle põhjuse ka raskemaks jälgida ja seda hinnatakse sageli valesti kui toidumürgitus, gastroenteriit jne.

Miks on sümptomid ettearvamatud?

Α-galaktoosi sündroomi kõige tüüpilisem sümptom on hilinenud süsteemsed allergilised reaktsioonid. Kergetel juhtudel võivad ilmneda sügelus, peavalu, seedetrakti ebamugavustunne ning rasketel juhtudel võib tekkida kõri turse, hingelduse, hüpotensioon ja isegi allergiline šokk.

Juhtumite vaatlused näitavad, et mõnel patsiendil on esialgse rünnaku ajal sümptomid, mis piirduvad kerge lööbe või kõhulahtisusega, seetõttu jäetakse need sageli tähelepanuta. Kuna immuunvastus α-galaktoosile suureneb, halveneb reageerimine järk-järgult, kuni käivitub eluohtlikud ägedad sündmused.

Aastal 2023 hammustas USA-s Virginias 42-aastast meest puugi pärast telkimisreisi. Mõni kuu hiljem oli tal järsku raske allergiline reaktsioon kell kaks hommikul pärast grillitud lambaliha söömist öösel ja tal oli paistetus kurku ja hingamisraskusi. Ta kiirustati haiglasse oma elu päästmiseks. Arstid hindasid seda esialgu tavalise astmana ja neil ei diagnoositud alfa-galaktoosi sündroomi enne kolmandat rünnakut.

Haiguse keerukus on see, et see tuleneb mitte ainult punasest lihast, vaid ka juustust, piimast, želatiinist (leidub laialdaselt kummingus, ravimikapslites, teatud vaktsiinides) ja teatud loomadest tuletatud ravimites (näiteks hepariin, insuliin). Patsientide jaoks võivad paljud "nähtamatud" komponendid elus muutuda "potentsiaalseteks pommideks".

Miks on ülemaailmsed suhtlemissuundumused murettekitavad?

Varem peeti α-galaktoosi sündroomi Põhja-Ameerika teatud osadele ainulaadseks haiguseks, mis oli koondunud Ameerika Ühendriikide kaguosas, ja see langes kokku "Lone Star Tick" jaotusega. Viimastel aastatel on paljud riigid kogu maailmas teatanud juhtudest üksteise järel ja ülekandetee on järk -järgult ületanud mandritevahelist.

USA haiguste tõrje ja ennetamise keskuste (CDC) andmetel 2023. aastal võis Ameerika Ühendriikides kinnitatud juhtumite arv ulatuda 450 000 -ni ja on olemas suur hulk kinnitamata või valesti diagnoositud juhtumeid. Samal ajal on Euroopas, Austraalias, Aasias ja Lõuna -Ameerikas leitud seotud juhtumeid. Uuringud näitavad, et puukide tüübid, mis võivad haigust kaugelt ületada varasemat tunnetust, sealhulgas musta jalaga puugid, koerte puugid, Jaapani metsa puugid jne.

Puukide populatsiooni kasv on tihedalt seotud globaalse kliima soojenemisega, eluslooduse leviku ja inimtegevuse mustrite muutustega. Linna rohelised ruumid on segatud äärelinnaga, laiendades puugi elupaika parkidesse, elamu muru ja lemmikloomadesse. Samal ajal on ka välistingimustes telkimise, mägironimise, jahi ja muude tegevuste tõus märkimisväärselt suurendanud puukidega kokkupuutumise tõenäosust.

See keskkonnaalane seisund ei ole enam teatud geograafilise piirkonna individuaalne juhtum, vaid tekkiv rahvatervise küsimus, mis väärib suurt muret ülemaailmsele tervishoiusüsteemile.

Millised on meditsiiniliste uuringute tundmatud?

Ehkki meditsiiniringkonnad on loonud põhjusliku seose puugihammustuste ja alfa-galaktoosi sündroomi vahel, pole paljud mehhanismid endiselt täielikult mõistetavad.

Esiteks ei arenda kõigil pärast puugi hammustamist allergilist reaktsiooni. Hinnanguliselt käivitatakse konkreetse geneetilise tausta, immuunseisundi või korduvate kokkupuutetingimuste korral ainult väga väike arv inimesi. Teadlased kahtlustavad, et see on seotud konkreetsete HLA tüüpidega, ja see võib olla seotud ka naha mikroökoloogia või koinfektsiooni patogeenidega, näiteks Rickettsiaga.

Teiseks pole praegu tõhusat vaktsiini ega konkreetset ravi. Kinnitatud patsientide jaoks on kõige kriitilisem ravimeetod täielikult vältida kontakti alfa-galaktoosiga ja kanda teiega epinefriini süstla (EPIPEN), kui vajadusel äkiliste allergiatega tegelemiseks.

Lisaks uuritakse ka potentsiaalset seost α-galaktoosi sündroomi ja südame-veresoonkonna süsteemi vahel. Uuringud on märkinud, et inimestel, kes on positiivsed veres α-galaktoosi IgE suhtes, võib olla suurem ateroskleroosi oht ka siis, kui puudub tüüpiline allergiline reaktsioon.

Uuringuasutused kogu maailmas viivad praegu läbi suuremaid populatsiooni- ja loomkatseid, et paljastada, miks immuunsussüsteem reageerib selle suhkru molekuliga nii tugevalt konkreetsetes tingimustes.

Kuidas seda igapäevaelus ära hoida?

Neile, kes pole haigust veel arendanud, on ennetamine parem kui ravi. Siin on praktilised ettevaatusabinõud:

Vältige puugihammustusi:

Metsale ja rohule minnes kandke pikki riideid ja pükse, pingutage mansetid ja jalad;

Naha või rõivaste kandmiseks kasutage DEET-sarnast putukatõrjevahendit;

Minge duši all ja kontrollige oma keha õigel ajal pärast tegevust, eriti kaenlaaluseid, kubeme, kõrvade ja muude osade taga.

Suurendage dieedi erksust:

Pöörake tähelepanu sellele, kas loomade toitude söömisel on allergia märke;

Enne loomadest saadud koostisosade sisaldavate ravimite võtmist pöörduge arsti poole;

Pöörake tähelepanu võimalikele põhjustele nagu želatiin, vadak, kaseiin töödeldud toitudes.

Parandage kognitiivset taset:

Meditsiinitöötajad peaksid tugevdama oma arusaamist alfa-galaktoosi sündroomist;

Rahvatervise süsteemid peaksid looma piirkondlikke allergilisi häirete jälgimismehhanisme;

IGE sõeluuringut soovitatakse esialgse hindamismeetodina suure esinemissageduse piirkonnas.

Aasia reisi ajal hammustas puugi Saksamaalt pärit patsienti. Pärast Hiinasse naasmist tekkis tal korduvalt kõhulahtisus ja lööve, kuid põhjust ei leitud kunagi. Alles siis, kui ta pärast kuuma poti söömist öösel äkitselt allergilise šoki all kannatas, kui tal diagnoositi kolmandas haiglas. Sellised juhtumid rõhutavad haiguste "varjatud" ohtu ja illustreerivad ka haiguste tuvastamise ja reageerimise mehhanismide olulisust kogu maailmas.

Ka väikesed puukide hammustused võivad teie elu muuta

Α -galaktoosi sündroomi tekkimisel on mingil määral murtud inimeste traditsiooniline taju "allergiast" - mitte kõik toiduallergiad ei esine kohe ja mitte kõik inimesed ei sünnita allergiaga. See hilinenud allergia, mille põhjustas omandatud keskkonnaga kokkupuude ja immuunsussüsteem, tuletab meile meelde, et peaksime olema hoiatavad igapäevaelus peidetud bioloogiliste riskide suhtes, nautides samal ajal loodust ja maitsvat toitu.

Kuna inimese eluviisid muutuvad loodusliku ökoloogiaga kontaktis üha sagedamini, laienevad ka haiguste piirid. Alates väikesest putukahammustusest kuni praad, juustu ja isegi narkootikumide süstimisreaktsioonide täieliku puhkemiseni on interaktiivne areng patoloogia ja keskkonna vahel.

Praegustes meditsiinilistes tingimustes, kuigi α-galaktoosi sündroomi ei saa täielikult ravida, saavad patsiendid siiski teadusliku tunnetuse, mõistliku kaitse ja toitumise juhtimise kaudu elada suhteliselt tervislikku ja stabiilset elu. On oluline, et kõik ühiskonna sektorid - sealhulgas meditsiiniringkondade, valitsus ja avalikkus - peaksid olema valvsad ja ehitama ühiselt rahvatervise kaitse võrku, mis kohaneb selle "uue allergia ajastuga".