Prečo je vírus chrípky taký „divoký“
Vírusy chrípky sa líšia od mnohých vysoko stabilných patogénov a majú mimoriadne silné schopnosti mutácie. Vírusy chrípky sa rozdeľujú hlavne do troch typov: A, B a C. chrípka A je typ s najčastejšími mutáciami, najširším rozpätím a najzávažnejšou pandémiou. Chrípka B je relatívne stabilná a bežne sa vyskytuje v malej sezónnej epidémii; Chrípka C má mierne príznaky a zriedka spôsobuje závažné ochorenie.
Existujú dva hlavné mechanizmy pre príčinu mutácie vírusu:
Antigénny posun: to znamená, že v proteínoch vírusového povrchu sa vyskytujú mierne mutácie (ako je hemaglutinín HA a neuraminidáza Na) a postupne sa akumuluje, čo sťažuje rozoznávanie imunitného systému. Táto mutácia sa naďalej vyskytuje, čo je základným dôvodom pretrvávania sezónnej chrípky.
Antigénny posun: Toto je väčšia rekombinantná mutácia, ako je génová výmena medzi rôznymi kmeňmi vírusu, ktorá môže náhle tvoriť úplne nový vírusový podtyp, ktorý spustí globálnu pandémiu. Napríklad chrípka H1N1 v roku 2009 bola typickou udalosťou transformácie antigénu.
Kvôli tomuto „maskovaniu“ povrchového antigénu vírusov chrípky, aj keď bola osoba infikovaná chrípkou alebo očkovaná, môžu protilátky vytvorené v tele „neúčinné“ za niekoľko mesiacov, čo je základný dôvod, prečo je potrebné neustále aktualizovať vakcínu.
Prečo by sa vakcíny mali „aktualizovať každý rok“
Vakcína proti chrípke je inaktivovaná vakcína proti vírusu alebo podjednotka, ktorá obsahuje informácie o antigéne z epidemického kmeňa roka, ktorý sa používa na vyvolanie imunitného systému na produkciu cielených protilátok.
Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) každý rok koordinuje globálnu laboratórnu sieť na monitorovanie sekvencií vírusov zo vzoriek chrípky z celého sveta, analyzuje svoje mutačné trendy a prenosové schopnosti a uvoľňuje odporúčané vakcínové kmene v južných a severných polícoch vo februári a septembri.
Zložky vakcíny zvyčajne zahŕňajú trivalentnú alebo tetravalentnú kombináciu:
Trivalentná vakcína: Obsahuje dva kmene vírusu typu A a jeden kmeň vírusu typu B;
Kvadrivalentná vakcína: Pridajte druhý vírusový kmeň B na základe trivalentu, ktorý pokrýva širší rozsah.
Pretože vírus môže každý rok vykazovať rôzne typy bežných prúdov, vakcíny sa musia aktualizovať súčasne, aby sa zabezpečilo, že ich ochranná účinnosť nie je zastaraná. Ak sa použijú zastarané vakcíny, nemusia mať ochranu pred súčasným vírusom epidémie.
Napríklad od zimy 2014 do roku 2015 mala vakcína proti chrípke používanej v Severnej Amerike vážny nesúlad so skutočným prevládajúcim kmeňom H3N2, čo viedlo k zníženiu účinnosti ochrannej vakcíny na 23%. Aj keď sú takéto incidenty menšinou, stačí na to, aby ukázali, že „súčasné vakcíny a vírusy“ sú rozhodujúce pre prevenciu a kontrolný účinok.
Prečo je ťažké vydržať obdobie imunitnej ochrany?
Aj keď sa vakcína presne zhoduje s kmeňom vírusu, imunitná ochrana tela nie je trvalá. Podľa veľkého počtu výskumných a epidemiologických údajov sú hladiny protilátok vakcín proti chrípke zvyčajne na vyššej úrovni do 6 až 8 mesiacov po očkovaní a potom postupne klesajú.
Rôzne vekové kategórie, základné zdravotné stavy a typy vakcín ovplyvnia trvanie imunity:
Funkcia imunitného systému starších ľudí klesá a hladina protilátok sa rýchlejšie rozpadá;
Deti potrebujú dve dávky, aby posilnili svoje prvé očkovanie, aby sa zistilo, že účinná ochrana;
Pacienti s chronickými chorobami alebo pacienti s potlačou imunitnej funkcie majú relatívne nízke účinky protilátok.
Ako príklad, ktorý sa zúčastnil štúdie vydanej Čínovým centrom pre kontrolu a prevenciu chorôb v roku 2020, pozitívna miera konverzie protilátok u zdravých dospelých dosiahla 95% do 4 týždňov po prijatí kvadrivalentnej chrípkovej vakcíny, ale po 6 mesiacoch klesla na menej ako 60%. To znamená, že aj keď som bol minulý rok očkovaný, v tomto roku čelí novej sezóne chrípky, ochranná bariéra tela už nie je stabilná.
Ročná očkovanie preto nie je len „reaguje na zmeny vírusov“, ale tiež pomáha „prestavať vrchol imunity“ a vytvárať účinnú bariéru.
Výnosy a návrhy na očkovanie pre rôzne skupiny ľudí
Aj keď vakcína proti chrípke nie je povinná, pre niektoré vysokorizikové skupiny je nevyhnutnou investíciou do zdravotníctva. Čínske „technické usmernenia pre očkovanie proti chrípke“ odporúča prioritné očkovanie za tieto skupiny:
Starší vo veku 60 a viac rokov: chrípka a pneumónia sú dôležitou príčinou smrti u starších ľudí v zime;
Deti vo veku 6 mesiacov do 5 rokov: neúplný vývoj imunitného systému, náchylný na infekciu a vysokú horúčku;
Pacienti s chronickými chorobami (ako je astma, cukrovka, srdcové ochorenie);
Zdravotnícky personál, učitelia a odborníci na verejnú dopravu: vysokofrekvenčný kontakt s ľuďmi, vysoké riziko prenosu;
Tehotné ženy: Infekcia chrípky počas tehotenstva môže významne zvýšiť riziko komplikácií matiek a dojčiat.
Skutočný prípad:
V zime 2019 vypuknutie klastra chrípky v základnej škole v okrese Chaoyang v Pekingu a viac ako 20 študentov malo horúčku a kašeľ, z ktorých 80% nebolo vakcinovaných. V inej triede školy bola väčšina študentov očkovaná a vyskytlo sa iba niekoľko miernych prípadov. Tento prípad odráža účinok „nepriamej ochrany“ spôsobený voči skupinám.
Štúdie okrem toho ukázali, že očkovanie proti chrípke po mnoho rokov nezníži imunitný účinok, ale zvýši schopnosť krížovej ochrany v tele a v budúcnosti sa bude zaoberať potenciálnymi mutantnými kmeňmi. Preto by sa nové očkovanie tohto roku nemalo ignorovať z dôvodu „po podaní minulý rok“.
Rozdiel medzi vakcínou proti chrípke a chladom je často nepochopený
Mnoho ľudí je skeptických voči vakcín proti chrípke, jedným z dôvodov je, že „po tom, čo ste ho vzali, stále zachytíte prechladnutie.“ To v skutočnosti pramení zo zámeny chrípky a spoločného prechladnutia.
Chrípka je akútna infekcia dýchacích ciest spôsobená vírusom chrípky. Má rýchly výskyt, vysokú horúčku, bolesti svalov a zjavnú únavu. Často sú sprevádzané vážnymi komplikáciami, najmä u starších ľudí a detí. Bežné prechladnutie sú väčšinou spôsobené rinovírusom, koronavírusom atď. A príznaky sú mierne a môžu sa za pár dní uzdraviť.
Vakcíny môžu zabrániť chrípke spôsobenej vírusmi chrípky a sú neúčinné proti iným vírusom. Ak dôjde k miernemu chladu po očkovaní, často súvisí s inými vírusmi, čo neznamená, že vakcína je „neúčinná“.
Ďalším bežným nedorozumením je: „Po očkovaní mi ochoriem.“ Niektorí ľudia sa rozvíjajú mierna horúčka alebo bolesť do 1-2 dní po očkovaní, čo je normálny prejav imunitnej reakcie tela a nie je infekciou chrípky. Vakcína proti chrípke je inaktivovaná vakcína a nemôže spôsobiť skutočnú infekciu.
Verejné hodnoty od individuálnej ochrany po imunitu stáda
Vakcíny proti chrípke chránia nielen osobné zdravie, ale tiež majú vplyv imunity stáda „znížením šírenia vírusu“. Najmä v priestoroch s vysokou hustotou, ako sú materské školy, školy, opatrovateľské domy a nemocnice, vakcinácia môže významne znížiť pravdepodobnosť kolektívnych ohnísk.
Štúdie ukazujú, že keď miera očkovania v triede presahuje 70%, počet prípadov podobných chrípke môže klesnúť o viac ako polovicu; Podpora vakcín v nemocničnom systéme môže tiež účinne chrániť kriticky chorých pacientov pred krížovou infekciou.
Podobne ako vakcína Covid-19, čím vyššia je miera pokrytia chrípkovej vakcíny, tým pomalší sa vírus šíri v komunite a menší tlak, ktorý vyvíja na lekársky systém. Aj keď celý národ nemožno očkovať, prioritu pokrytia vysoko rizikových skupín môže významne zlepšiť prostredie verejného zdravia.
V súčasnosti mnohé mestá zahŕňali vakcíny proti chrípke do plánu bezplatného očkovania pre starších ľudí a študentov a niektoré regióny preskúmali aj vhodné modely, ako napríklad „očkovanie proti rodinnému prepojeniu“ a „školské kolektívne očkovanie“. To nielen zvyšuje mieru očkovania, ale tiež znižuje náklady a psychologické zaťaženie vakcinačného správania.
Najväčší význam vakcíny nie je len zabránenie prechladnutiu, ale aj zabránenie vyvíjaniu chrípky v tragédii závažných chorôb, hospitalizácie alebo dokonca nešťastnej smrti. Vakcinácia sa každý rok netýka opakovanej práce, ale o vedeckej obrannej línii na riešenie „techniky meniaceho sa tváre“ vírusu chrípky.