„Pasca na molekulu cukru“ za kliešťami

Syndróm a-galaktózy je na prvý pohľad zvláštny a nejasný, ale jeho podstata je v skutočnosti zriedkavá, ale potenciálne fatálna alergická reakcia. „Vinníkom“, ktorý spôsobuje ochorenie, je molekula cukru nazývaná „galaktóz-a-1,3-galaktóza“ (ďalej len „a-galaktóza). Táto molekula je široko prítomná v tkanivách a sekrétoch u väčšiny cicavcov, ale u ľudí neexistuje.

Táto molekula cukru nespúšťa reakciu bezprostredne po vstupe do ľudského tela stravou, ale je „tajne implantovaná“, keď je kousla kliešťom. Zložky v slinách kliešťov sú podobné ako a-galaktóza. Niektoré druhy kliešťov ich vstrekujú do krvi, keď uhryznú, čo viedlo k ľudskému imunitnému systému, aby rozpoznali a generovali protilátky IgE. Tieto vysadené semená alergií.

Pacient môže byť v najbližších týždňoch, mesiacoch alebo dokonca roku úplne iný. Ale akonáhle sa potraviny bohaté na alfa-galaktózu, ako je hovädzie, jahňacie, bravčové mäso a dokonca aj mliečne výrobky, ich imunitný systém bude považovať za „nepriateľa“ a spustí násilnú alergickú reakciu.

Na rozdiel od bežných okamžitých potravinových alergií (napríklad alergie na arašidy sa vyskytujú v priebehu niekoľkých minút), a-galaktózový syndróm má výrazné oneskorenie a často sa začína vyskytovať 3 až 6 hodín po jedle. Táto charakteristika tiež sťažuje sledovanie príčiny a je často nesprávne nesprávne ako otrava jedlom, gastroenteritída atď.

Prečo sú príznaky nepredvídateľné?

Najtypickejším symptómom a-galaktózového syndrómu sú oneskorené systémové alergické reakcie. V miernych prípadoch sa môže vyskytnúť svrbenie, bolesti hlavy, gastrointestinálne nepohodlie a v závažných prípadoch sa môže vyskytnúť edém hrtanu, dýchavičnosť, hypotenzia a dokonca aj alergický šok.

Prípadové pozorovania ukazujú, že niektorí pacienti majú pri počiatočnom útoku príznaky, ktoré sú obmedzené na miernu vyrážku alebo hnačku, takže sa často prehliadajú. Avšak, keď sa imunitná reakcia na a-galaktózu zvyšuje, reakcia sa postupne zhoršuje, až kým sa nespustia život ohrozujúce akútne udalosti.

V roku 2023 bol 42-ročný muž vo Virgínii v USA po kempingovom výlete pohryznutý. O niekoľko mesiacov neskôr mal náhle vážnu alergickú reakciu o 2:00 po jedle grilovaných jahňacích kotletí v noci a mal opuchy hrdla a ťažkosti s dýchaním. Bol ponáhľaný do nemocnice, aby zachránil život. Lekári to spočiatku nesprávne posúdili ako bežná astma a neboli diagnostikovaní syndrómom alfa-galaktózy až do tretieho útoku.

Zložitosť ochorenia je, že pochádza nielen z červeného mäsa, ale aj z syra, mlieka, želatíny (široko nachádza sa v gumových, liekových kapsulách, určitých vakcínoch) a určitých liekov pochádzajúcich z zvierat (napríklad heparín, inzulín). U pacientov sa mnoho „neviditeľných“ komponentov v živote môže stať „potenciálnymi bombami“.

Prečo sa trendy globálnej komunikácie znepokojujú?

V minulosti sa syndróm a-galaktózy považoval za ochorenie jedinečné pre určité časti Severnej Ameriky, najmä v juhovýchodných Spojených štátoch, a vysoko sa zhodoval s distribúciou „Lone Star Tick“. V posledných rokoch však mnoho krajín na celom svete hlásilo prípady jeden po druhom a prenosová cesta postupne prekročila Intercontinental.

Podľa údajov zverejnených americkými centrami pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) v roku 2023 mohol počet potvrdených prípadov v Spojených štátoch dosiahnuť 450 000 a existuje veľké množstvo nepotvrdených alebo nesprávne diagnostikovaných prípadov. Zároveň sa našli súvisiace prípady v Európe, Austrálii, Ázii a Južnej Amerike. Výskum ukazuje, že typy kliešťov, ktoré môžu spôsobiť chorobu ďaleko, presahujú predchádzajúce poznanie, vrátane kliešťov čiernych nohavíc, kliešťov pre psov, japonských lesných kliešťov atď.

Rast populácie kliešťov úzko súvisí s globálnym otepľovaním podnebia, šírením voľne žijúcich živočíchov a zmenami v modeloch ľudskej aktivity. Mestské zelené priestory sú zmiešané s predmestiami a rozširujú biotopy kliešťov do parkov, rezidenčných trávnikov a domácich miláčikov. V rovnakom čase vzostup vonkajšieho kempingu, horolezectva, poľovníctva a iných aktivít tiež významne zvýšil šance na vystavenia kliešťom.

Tento environmentálne založený stav už nie je individuálnym prípadom určitej geografickej oblasti, ale vznikajúcim problémom verejného zdravia, ktorý si zaslúži veľký záujem o globálny zdravotný systém.

Aké sú neznámy v lekárskom výskume?

Aj keď lekárska komunita preukázala príčinnú súvislosť medzi kliešťami a syndrómom alfa-galaktózy, mnoho mechanizmov stále nie je úplne pochopené.

Po prvé, nie každý si vyvinie alergickú reakciu po tom, ako ho pohryznú kliešťom. Odhaduje sa, že iba veľmi malý počet jednotlivcov sa spúšťa v špecifickom genetickom pozadí, imunitnom stave alebo opakovaných podmienkach expozície. Vedci majú podozrenie, že súvisí so špecifickými typmi HLA a môže súvisieť aj s kožnou mikroekológiou alebo patogénmi koinfekcie, ako je Rickettsia.

Po druhé, v súčasnosti neexistuje účinná vakcína ani špecifická liečba. Pre potvrdených pacientov je najdôležitejšou metódou liečby úplne vyhnúť sa kontaktu s alfa-galaktózou a niesť so sebou epinefrínovú striekačku (Epipen), ak je to potrebné na riešenie náhlych alergií.

Okrem toho je študovaná aj potenciálna asociácia medzi a-galaktózovým syndrómom a kardiovaskulárnym systémom. Štúdie poukázali na to, že jednotlivci, ktorí sú pozitívni na a-galaktózový IgE v krvi, môžu mať vyššie riziko aterosklerózy, aj keď neexistuje typická alergická reakcia.

Výskumné inštitúcie na celom svete v súčasnosti spoločne vedú experimenty s väčšou populáciou a na zvieratách, aby odhalili, prečo imunitný systém tak silne reaguje na túto molekulu cukru za špecifických podmienok.

Ako tomu zabrániť v každodennom živote?

Pre tých, ktorí sa ešte nevyvinuli choroba, je prevencia lepšia ako liečba. Tu sú praktické bezpečnostné opatrenia:

Vyvarujte sa kvitaniam:

Keď idete do lesa a trávy, noste dlhé oblečenie a nohavice, utiahnite manžety a nohy;

Na nanášanie pokožky alebo odevov použite repelent hmyzu podobného hmyzu;

Osprchujte sa a skontrolujte svoje telo v čase po aktivite, najmä podpazušia, slabiny, za uši a ďalšie časti.

Zlepšiť výstrahu diéty:

Venujte pozornosť tomu, či existujú príznaky alergií pri konzumácii potravín pre zvieratá;

Pred užívaním drog obsahujúcich prísady odvodené od zvierat sa poraďte s lekárom;

Venujte pozornosť potenciálnym príčinám, ako je želatína, srvátka, kazeín v spracovaných potravinách.

Zlepšiť kognitívnu úroveň:

Zdravotnícky personál by mal posilniť svoje chápanie syndrómu alfa-galaktózy;

Systémy verejného zdravia by mali stanoviť regionálne mechanizmy monitorovania alergických porúch;

Skríning IGE sa odporúča ako metóda predbežného hodnotenia v oblastiach s vysokým výskytom.

Počas svojej cesty do Ázie bol pacient z Nemecka pohryznutý kliešťom. Po návrate do Číny sa opakovane vyvinul hnačka a vyrážky, ale príčina sa nikdy nenašla. Až keď náhle utrpel alergický šok v noci po jedle horúceho hrnca, keď bol diagnostikovaný v tretej nemocnici. Takéto prípady zdôrazňujú nebezpečenstvo „skrytosti“ chorôb a tiež ilustrujú dôležitosť mechanizmov identifikácie chorôb a mechanizmov reakcie prenášané globálne.

Váš život môže tiež zmeniť malé zábery kliešťov

Výskyt syndrómu a -galaktózy má do istej miery zlomené tradičné vnímanie „alergií“ ľudí - nie všetky potravinové alergie sa okamžite vyskytnú a nie všetci ľudia sa rodia s alergiami. Táto oneskorená alergia vyvolaná získanou expozíciou životného prostredia a imunitným systémom nám pripomína, že sme upozornení na biologické riziká skryté v každodennom živote a zároveň si užívame prírodu a ochutnávame jedlo.

Keď sa ľudský životný štýl stáva čoraz častejším v kontakte s prírodnou ekológiou, hranice chorôb sa tiež rozširujú. Od malého uhryznutia hmyzu po úplné prepuknutie steakov, syrov a dokonca aj reakcií na injekciu liečiva je interaktívny vývoj medzi patológiou a prostredím.

Za súčasných zdravotných stavov, hoci a-galaktózový syndróm sa nedá úplne vyliečiť, pacienti môžu stále žiť relatívne zdravý a stabilný život vedeckým poznaním, primeranou ochranou a stravovacím riadením. Je dôležité, aby všetky sektory spoločnosti - vrátane lekárskej komunity, vlády a verejnosti - by mali byť ostražití a spoločne vybudovať sieť ochrany verejného zdravia, ktorá sa prispôsobuje tejto „novej ére alergie“.